第二代頭孢的作用和效果
關(guān)鍵詞：#頭孢
第二代頭孢菌素具有廣譜抗菌作用，主要用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染等。其作用機制為抑制細菌細胞壁合成，臨床常用品種包括頭孢呋辛酯片、頭孢克洛膠囊、頭孢丙烯分散片等。
1、抗菌譜更廣
第二代頭孢菌素對革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性與第一代相似，但對革蘭陰性菌的抗菌譜更廣?？捎行б种屏鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌等呼吸道常見(jiàn)致病菌，對部分腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌也有良好效果。頭孢呋辛鈉注射液對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌的抗菌活性?xún)?yōu)于第一代頭孢。
2、β-內酰胺酶穩定性
相比第一代頭孢，第二代頭孢菌素對β-內酰胺酶的穩定性顯著(zhù)提高。頭孢克洛干混懸劑能抵抗部分細菌產(chǎn)生的青霉素酶，但對超廣譜β-內酰胺酶仍不穩定。這種特性使其在治療產(chǎn)酶菌引起的社區獲得性肺炎、急性中耳炎時(shí)具有優(yōu)勢。
3、組織穿透性強
第二代頭孢在肺組織、膽汁、前列腺等部位的濃度較高。頭孢呋辛酯片口服后在呼吸道黏膜的濃度可達血液濃度的50%，適合治療支氣管炎等下呼吸道感染。頭孢孟多酯鈉注射液能有效穿透血腦屏障，可用于治療敏感菌引起的腦膜炎。
4、不良反應較少
第二代頭孢菌素的過(guò)敏反應發(fā)生率低于青霉素類(lèi)藥物。頭孢丙烯分散片主要引起輕度胃腸道反應如腹瀉、惡心等，偶見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應。與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)用時(shí)需注意腎毒性，頭孢替安注射劑可能引起一過(guò)性肝功能異常。
5、臨床適應癥
適用于治療由敏感菌引起的急性細菌性咽炎、扁桃體炎、社區獲得性肺炎等呼吸道感染。頭孢克洛膠囊可治療單純性尿路感染，頭孢呋辛酯片用于皮膚及軟組織感染。手術(shù)預防用藥時(shí)可選擇頭孢孟多酯鈉注射液，但需注意對頭孢菌素過(guò)敏者禁用。
使用第二代頭孢菌素期間應避免飲酒，防止發(fā)生雙硫侖樣反應。治療期間建議多飲水保持充足尿量，觀(guān)察是否出現皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀。腎功能不全者需調整劑量，長(cháng)期使用可能引起二重感染。建議在醫生指導下規范用藥，完成全程治療避免細菌耐藥性產(chǎn)生。
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