腎病患者通常需要采用低蛋白飲食，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)并延緩病情進(jìn)展。低蛋白飲食主要通過控制蛋白質(zhì)攝入量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源、合理搭配其他營(yíng)養(yǎng)素等方式實(shí)現(xiàn)。

1、控制蛋白質(zhì)攝入量

腎病患者每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整，慢性腎臟病1-2期患者可維持每公斤體重0.8-1.0克，3-5期非透析患者建議控制在0.6-0.8克。計(jì)算時(shí)應(yīng)以理想體重為基準(zhǔn)，避免因過度限制導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白和前白蛋白水平有助于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

2、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白

優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占每日總蛋白攝入量的50%以上，包括雞蛋清、牛奶、魚肉、雞胸肉等動(dòng)物蛋白，以及大豆分離蛋白等植物蛋白。這些蛋白質(zhì)含有人體必需氨基酸且生物利用度高，產(chǎn)生的代謝廢物較少。紅肉及加工肉制品因含較多嘌呤和飽和脂肪應(yīng)限制食用。

3、搭配充足熱量

每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量攝入，主要通過增加碳水化合物和適量脂肪補(bǔ)充?？蛇x用麥淀粉、藕粉、低蛋白米面作為主食，搭配植物油、蜂蜜等低氮高熱食物。避免因熱量不足導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，加重氮質(zhì)血癥。

4、調(diào)整礦物質(zhì)攝入

需根據(jù)血檢結(jié)果控制鉀、磷、鈉的攝入。高鉀血癥患者應(yīng)避免香蕉、土豆等富鉀食物，采用浸泡去鉀的烹飪方式。高磷血癥需限制奶制品、堅(jiān)果攝入，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。食鹽每日控制在3-5克，避免腌制品及加工食品。

5、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

定期檢測(cè)血紅蛋白、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)，預(yù)防腎性貧血。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方α-酮酸片配合低蛋白飲食，或補(bǔ)充維生素B族、活性維生素D等營(yíng)養(yǎng)素。透析患者需根據(jù)透析方式調(diào)整蛋白質(zhì)和熱量需求。

腎病患者實(shí)施低蛋白飲食時(shí)，建議在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，定期進(jìn)行人體成分分析?？捎涗浢咳诊嬍橙沼洠O(jiān)測(cè)體重變化。同時(shí)保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。烹飪宜采用蒸煮燉等少油方式，注意食物多樣化和色香味搭配以提高食欲。出現(xiàn)明顯消瘦或水腫應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整飲食方案。