利尿劑(也稱(chēng)為水丸或液體丸)是增加尿量的藥物。排尿是身體去除多余鹽分和水分的方式。這不僅可以緩解腳踝腫脹等癥狀，還有助于降低血壓。

有幾種不同類(lèi)別的利尿劑，包括碳酸酐酶抑制劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑和噻嗪類(lèi)利尿劑。每種類(lèi)型都以不同的方式在腎細(xì)胞的不同部分(稱(chēng)為腎單位)起作用。

利尿劑是干什么用的?

利尿劑用于治療以體液潴留(也稱(chēng)為水腫)為癥狀的疾病，例如心力衰竭、腎衰竭和肝硬化。

它們還可以有效降低血壓，其中一些(如噻嗪類(lèi)和袢利尿劑)用于治療高血壓(高血壓)。碳酸酐酶抑制劑主要用于治療青光眼，有時(shí)也用于高原反應(yīng)。

利尿劑有什么區(qū)別?

每一類(lèi)利尿劑以不同的方式從腎臟中去除鹽和水，這意味著它們具有不同的效力和不同的副作用。下面，我們將最常見(jiàn)的利尿劑分為各自的類(lèi)別。

噻嗪類(lèi)利尿劑

噻嗪類(lèi)利尿劑抑制位于腎細(xì)胞遠(yuǎn)曲小管的鈉/氯化物協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。這會(huì)減少重新吸收回體內(nèi)的鈉的量，從而導(dǎo)致更多的液體作為尿液排出。噻嗪類(lèi)利尿劑是相對(duì)較弱的利尿劑。

袢利尿劑

袢利尿劑通過(guò)抑制 Henle 厚上行袢(腎細(xì)胞中的一個(gè)獨(dú)特區(qū)域)中的鈉-鉀-氯化物 (Na+/K+/2Cl) 協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白起作用。它們是強(qiáng)效利尿劑。

保鉀利尿劑

保鉀利尿劑會(huì)干擾腎細(xì)胞遠(yuǎn)曲小管中的鈉鉀交換。有些會(huì)阻斷醛固酮受體。醛固酮是一種促進(jìn)鈉和水保留的激素。它們是相對(duì)較弱的利尿劑;然而，它們不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥(低鉀水平)，但可能導(dǎo)致高鉀血癥(高鉀水平)，特別是如果它們與其他也保留鉀的藥物一起使用，例如 ACE 抑制劑。

碳酸酐酶抑制劑

碳酸酐酶抑制劑通過(guò)增加從腎臟排泄的碳酸氫鹽、鈉、鉀和水的量起作用。它們是相對(duì)較弱的利尿劑。它們還可以降低眼睛中的液體水平，可用于治療青光眼，有時(shí)用于治療高原反應(yīng)。

利尿劑的副作用

副作用因服用的利尿劑類(lèi)型而異。然而，利尿劑更常見(jiàn)的副作用包括：

電解質(zhì)水平的變化(如鉀、鈉、鈣或鎂的水平)，取決于利尿劑的類(lèi)型便秘頭暈口干痛風(fēng)頭痛血糖水平升高肌肉痙攣胃部不適疲倦。