結核性腦膜炎的臨床表現
結核性腦膜炎的臨床表現主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項強直、意識障礙等。結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，屬于重癥結核病，需及時(shí)就醫治療。
1、頭痛
頭痛是結核性腦膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現為持續性全頭痛或額部脹痛，程度逐漸加重。頭痛與顱內壓增高及腦膜炎癥刺激有關(guān)，常在咳嗽或低頭時(shí)加劇。部分患者可能伴隨視力模糊或畏光癥狀。早期頭痛易被誤認為普通感冒或偏頭痛，若持續不緩解需警惕。
2、發(fā)熱
發(fā)熱多為低至中度熱，體溫在37.5-39℃之間波動(dòng)，呈不規則熱型。發(fā)熱可持續數周，常伴有盜汗、乏力等結核中毒癥狀。兒童患者可能出現高熱驚厥。發(fā)熱與結核分枝桿菌釋放的致熱原及炎癥反應相關(guān)，抗結核治療前往往難以退熱。
3、惡心嘔吐
惡心嘔吐多與頭痛伴隨出現，呈噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。這是由于顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解，但會(huì )反復發(fā)作。嚴重嘔吐可導致脫水及電解質(zhì)紊亂，需靜脈補液糾正。
4、頸項強直
頸項強直是腦膜刺激征的典型表現，患者仰臥時(shí)被動(dòng)屈頸會(huì )感到明顯阻力，下頜難以觸及胸骨?？四岣裾骱筒剪斀蛩够麝?yáng)性。這些體征源于炎癥刺激脊神經(jīng)根，導致頸部肌肉保護性痙攣。嬰幼兒可能表現為前囟膨隆而非典型頸強直。
5、意識障礙
意識障礙提示病情進(jìn)展至嚴重階段，可表現為嗜睡、譫妄、昏迷等。這與腦實(shí)質(zhì)受累、腦水腫或腦積水導致的顱內壓急劇升高有關(guān)。部分患者可能出現癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損，如偏癱、失語(yǔ)等。出現意識改變需緊急降顱壓處理。
結核性腦膜炎患者應嚴格臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。飲食需提供高熱量高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、肉粥、蒸蛋等，少量多餐避免嘔吐。注意維持水電解質(zhì)平衡，記錄每日出入量。密切觀(guān)察體溫、瞳孔及意識變化，出現抽搐時(shí)防止舌咬傷。所有接觸者需進(jìn)行結核篩查，患者用藥需完成全程規范抗結核治療，定期復查腦脊液及影像學(xué)。
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