腦溢血的癥狀
博禾醫生
腦溢血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱和語(yǔ)言障礙等。腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內血管破裂引起的出血,多由高血壓、動(dòng)脈硬化等因素導致,發(fā)病急驟且病情危重,需立即就醫。
突發(fā)劇烈頭痛是腦溢血最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,多表現為頭部炸裂樣或鈍痛,疼痛部位常與出血部位相關(guān)。頭痛可能伴隨頸部僵硬感,部分患者會(huì )描述為一生中最嚴重的頭痛。這種頭痛由血液刺激腦膜或顱內壓升高引起,通常無(wú)法通過(guò)普通止痛藥緩解。
約半數腦溢血患者會(huì )出現噴射性嘔吐,與顱內壓急劇升高直接相關(guān)。嘔吐多發(fā)生在頭痛之后,可能不伴有惡心感,嘔吐物多為胃內容物。嚴重時(shí)可能因嘔吐導致誤吸,需將患者頭部偏向一側保持呼吸道通暢。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙都可能出現,與出血量和部位密切相關(guān)?;坠潊^出血可能引起漸進(jìn)性意識模糊,腦干出血則可導致突發(fā)昏迷。部分患者會(huì )出現躁動(dòng)、譫妄等精神癥狀,容易被誤認為精神疾病發(fā)作。
大腦運動(dòng)區受損時(shí)會(huì )出現對側肢體無(wú)力或完全癱瘓,表現為一側手腳突然不能活動(dòng)、持物墜落或行走跌倒。查體可見(jiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性。部分患者可能僅表現為輕度肢體笨拙或精細動(dòng)作障礙。
優(yōu)勢半球出血常導致運動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)。運動(dòng)性失語(yǔ)者能理解語(yǔ)言但表達困難,發(fā)音含糊或只能說(shuō)簡(jiǎn)單詞匯;感覺(jué)性失語(yǔ)者語(yǔ)言流暢但內容混亂,無(wú)法理解他人言語(yǔ)。部分患者會(huì )混合出現讀寫(xiě)能力和計算能力障礙。
腦溢血屬于神經(jīng)科急癥,一旦出現上述癥狀須立即撥打急救電話(huà)。送醫前應保持患者安靜平臥,避免搬動(dòng)頭部,松開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸通暢。有嘔吐時(shí)需清理口腔異物防止窒息,禁止喂食任何食物或藥物?;颊咝柙诰邆渥渲兄行牡尼t院進(jìn)行頭部CT檢查確診,治療包括控制血壓、降低顱內壓及必要時(shí)手術(shù)治療??祻推谛柙卺t生指導下進(jìn)行肢體功能訓練和語(yǔ)言康復,控制高血壓等基礎疾病,調整低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復查腦血管情況。
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