大拇指下面骨頭疼可能與腱鞘炎、關(guān)節炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、腕管綜合征等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。

1、腱鞘炎

長(cháng)期重復手部動(dòng)作可能導致拇短伸肌腱鞘充血水腫，表現為拇指根部骨性凸起處疼痛、活動(dòng)彈響。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期可通過(guò)微波理療促進(jìn)炎癥吸收。

2、關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或骨關(guān)節炎可能累及第一腕掌關(guān)節，晨起關(guān)節僵硬伴壓痛，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨。急性發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。

3、外傷

撞擊或扭傷可能導致第一掌骨基底部骨折或韌帶損傷，表現為局部腫脹瘀斑、按壓痛陽(yáng)性。需通過(guò)石膏固定4-6周，嚴重移位骨折需行切開(kāi)復位鋼板內固定術(shù)。傷后48小時(shí)內冰敷可減輕腫脹。

4、痛風(fēng)性關(guān)節炎

尿酸結晶沉積在關(guān)節可引發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅，血尿酸檢測值超過(guò)420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片消炎鎮痛，緩解期需長(cháng)期服用非布司他片控制尿酸。每日飲水量應達到2000毫升以上促進(jìn)排泄。

5、腕管綜合征

正中神經(jīng)受壓除拇指疼痛外，常伴食指中指麻木，肌電圖顯示神經(jīng)傳導延遲。輕度病例可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，中重度需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。睡眠時(shí)佩戴腕關(guān)節支具能減輕夜間癥狀發(fā)作。

日常應避免長(cháng)時(shí)間使用手機或鼠標，工作間隙做拇指外展、對掌等牽拉動(dòng)作。烹飪時(shí)改用寬柄廚具減少抓握壓力，寒冷季節注意手部保暖。若疼痛持續超過(guò)1周或出現明顯晨僵、畸形，需盡早就診風(fēng)濕免疫科或手外科，通過(guò)MRI或關(guān)節鏡檢查明確病變程度。糖尿病患者需嚴格控制血糖以防神經(jīng)病變加重。