腦梗塞可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練、中醫調理等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、控制危險因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病是腦梗塞的重要誘因?；颊咝瓒ㄆ诒O測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。糖尿病患者應通過(guò)飲食調整和降糖藥物維持空腹血糖在7毫摩爾每升以下。高脂血癥患者需限制動(dòng)物內臟和油炸食品攝入，必要時(shí)服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。吸煙者須徹底戒煙，避免尼古丁對血管內皮的損傷。

2、藥物治療

急性期可遵醫囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療?；謴推诔Ｓ冒⑺酒チ帜c溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行抗血小板聚集治療。對于心房顫動(dòng)導致的腦梗塞，需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。伴有腦水腫時(shí)可使用甘露醇注射液脫水降顱壓。神經(jīng)保護劑如依達拉奉注射液有助于減輕缺血再灌注損傷。

3、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)，可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)清除粥樣斑塊。對于大面積腦梗塞伴腦疝形成者，需行去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內高壓。部分患者可通過(guò)血管內支架成形術(shù)改善腦部供血。急性基底動(dòng)脈閉塞可行機械取栓治療，手術(shù)時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)。

4、康復訓練

病情穩定后應盡早開(kāi)始康復治療。運動(dòng)功能障礙者可進(jìn)行Bobath技術(shù)訓練改善肢體運動(dòng)模式。言語(yǔ)治療師會(huì )針對失語(yǔ)癥患者設計命名、復述等語(yǔ)言訓練。吞咽障礙患者需進(jìn)行空吞咽、冰刺激等吞咽功能訓練。認知障礙者可參與計算機輔助認知康復訓練，每周3-5次，每次30分鐘。

5、中醫調理

氣虛血瘀型可服用補陽(yáng)還五湯加減，藥物組成包括黃芪、當歸尾、赤芍等。肝陽(yáng)上亢型適用天麻鉤藤飲，含天麻、鉤藤、石決明等藥材。針灸治療選取百會(huì )、風(fēng)池、合谷等穴位，采用平補平瀉手法。推拿按摩重點(diǎn)刺激患側肢體陽(yáng)明經(jīng)穴位，配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。

腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，食用油控制在25-30克。適量食用深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸，每周2-3次，每次100-150克。堅持有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30-45分鐘。定期復查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，監測病情變化。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)，家屬應協(xié)助患者按時(shí)服藥并記錄血壓血糖數值。