腦梗死后遺癥可通過(guò)康復訓練、藥物治療、物理治療、心理干預、手術(shù)治療等方式改善。腦梗死后遺癥通常由神經(jīng)功能缺損、腦組織缺血壞死、代謝紊亂、肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙等因素引起。

1、康復訓練

針對肢體運動(dòng)障礙可采用運動(dòng)療法，如關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練等。針對吞咽障礙可進(jìn)行吞咽功能訓練，包括冷刺激、舌肌訓練等。語(yǔ)言障礙患者需進(jìn)行發(fā)音練習、口語(yǔ)表達訓練，建議在專(zhuān)業(yè)康復師指導下重復進(jìn)行。

2、藥物治療

改善腦循環(huán)可使用丁苯酞軟膠囊或銀杏葉提取物注射液。營(yíng)養神經(jīng)藥物包括甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊?？鼓委熆蛇x用阿司匹林腸溶片預防血栓復發(fā)?？刂苹A疾病需配合降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片。

3、物理治療

功能性電刺激可幫助恢復肌肉收縮能力，經(jīng)顱磁刺激能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。針灸治療選取百會(huì )、風(fēng)池等穴位改善肢體麻木。水療利用浮力減輕關(guān)節負荷，適合肌張力增高患者。

4、心理干預

認知行為療法可緩解卒中后抑郁焦慮，團體心理輔導幫助適應社會(huì )角色轉變。家屬需配合建立正向激勵環(huán)境，避免患者產(chǎn)生病恥感。嚴重情緒障礙可聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

5、手術(shù)治療

嚴重痙攣性癱瘓可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，肌張力障礙患者適用肉毒毒素注射。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)需行頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)，腦積水患者可能需腦室腹腔分流術(shù)。

腦梗死后遺癥患者需長(cháng)期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加西藍花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如慢走、游泳，單次不超過(guò)30分鐘。家屬應協(xié)助定期監測血壓血糖，保持臥室防滑設施完善，預防跌倒和嗆咳?？祻瓦^(guò)程中出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，須及時(shí)復查頭顱CT或MRI。