腦梗塞的護(hù)理問題主要有預(yù)防壓瘡、保持呼吸道通暢、預(yù)防深靜脈血栓、控制血壓血糖、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、預(yù)防壓瘡

腦梗塞患者因長期臥床容易出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理時(shí)需每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，保持皮膚清潔干燥。使用氣墊床或軟墊減輕局部壓力，定期檢查骨突部位皮膚情況。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損時(shí)及時(shí)處理，避免感染加重病情。

2、保持呼吸道通暢

患者可能出現(xiàn)吞咽困難或咳嗽反射減弱，需抬高床頭30度預(yù)防誤吸。進(jìn)食時(shí)選擇糊狀食物，喂食速度宜慢。每日進(jìn)行口腔護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物。出現(xiàn)痰液潴留時(shí)可配合霧化吸入治療。

3、預(yù)防深靜脈血栓

臥床期間應(yīng)穿戴彈力襪，每日進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)3-4次。觀察下肢有無腫脹疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，促進(jìn)下肢靜脈回流。

4、控制血壓血糖

定期監(jiān)測(cè)血壓血糖水平，血壓控制目標(biāo)通常為140/90毫米汞柱以下。遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物，避免血壓波動(dòng)過大。糖尿病患者需規(guī)范使用門冬胰島素30注射液，維持空腹血糖在7毫摩爾每升以下。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)和吞咽訓(xùn)練。初期由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。配合使用胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

腦梗塞患者的日常護(hù)理需注意飲食調(diào)理，選擇低鹽低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。保持適度活動(dòng)量，根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加步行訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱CT或核磁共振，監(jiān)測(cè)病情變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，幫助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，營造積極樂觀的康復(fù)環(huán)境。出現(xiàn)肢體無力加重或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。