肝硬化腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染、肝功能衰竭等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留?；颊邞苊怆缰?a href="http://www.deprekin.com/k/ai076ojhktyfuz1.html" target="_blank">食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品。長(cháng)期嚴格限鹽可能伴隨低鈉血癥，需定期監測電解質(zhì)。營(yíng)養師可制定個(gè)性化膳食方案，配合適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白補充。

2、使用利尿劑

螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，前者拮抗醛固酮，后者抑制腎小管鈉重吸收。用藥期間需監測體重變化、尿量及腎功能，警惕電解質(zhì)紊亂。托伐普坦片可用于頑固性腹水，通過(guò)拮抗血管加壓素V2受體促進(jìn)排水。利尿治療無(wú)效時(shí)需調整方案。

3、穿刺引流

腹腔穿刺放液適用于張力性腹水或呼吸困難者，單次放液不超過(guò)5升以防循環(huán)功能障礙。多次穿刺需補充人血白蛋白維持有效血容量。經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)可降低門(mén)脈壓力，減少腹水復發(fā)。穿刺后需監測血壓、心率等生命體征。

4、輸注白蛋白

人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓，每次穿刺放液后按每升腹水補充8-10克白蛋白。嚴重低蛋白血癥患者需定期輸注，目標維持血清白蛋白30克/升以上。輸注過(guò)程中需觀(guān)察過(guò)敏反應，合并感染時(shí)須先控制感染源。

5、肝移植

終末期肝硬化患者符合米蘭標準可考慮肝移植，術(shù)后1年生存率超過(guò)85%。移植前需評估心肺功能、營(yíng)養狀態(tài)及感染風(fēng)險，頑固性腹水患者優(yōu)先獲得供肝分配評分。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監測排斥反應和藥物濃度。

肝硬化腹水患者需每日監測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(cháng)時(shí)間臥床增加血栓風(fēng)險。飲食遵循高蛋白、高維生素、低脂原則，分次少量進(jìn)食減輕腹脹。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變應立即就醫，警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎和肝性腦病等并發(fā)癥。戒煙戒酒，避免使用非甾體抗炎藥加重腎功能損害，定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲。