中風(fēng)后如何進(jìn)行康復
博禾醫生
中風(fēng)后康復可通過(guò)物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理干預、中醫調理等方式進(jìn)行。中風(fēng)通常由腦出血、腦梗死等原因引起,可能導致肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙、認知障礙等癥狀。
物理治療主要針對肢體運動(dòng)功能恢復。早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,預防肌肉萎縮和關(guān)節攣縮。病情穩定后逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓練,如平衡練習、步態(tài)訓練等。低頻電刺激可幫助改善肌肉張力,水療能減輕關(guān)節負擔。治療需由康復師制定個(gè)性化方案,每周進(jìn)行3-5次。
作業(yè)治療著(zhù)重恢復日常生活能力。通過(guò)穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常動(dòng)作訓練,提高上肢精細動(dòng)作能力??墒褂眠m應性輔助器具幫助完成動(dòng)作,如防抖餐具、穿襪器等。治療中會(huì )模擬家居環(huán)境進(jìn)行場(chǎng)景訓練,同時(shí)指導家屬改造居家設施,如安裝扶手、降低臺面高度等。
言語(yǔ)治療適用于存在構音障礙或失語(yǔ)癥患者。通過(guò)發(fā)音器官訓練改善構音清晰度,利用圖片卡片進(jìn)行命名和復述練習。對于完全性失語(yǔ)可采用替代性溝通系統訓練。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽功能評估,通過(guò)冷刺激、空吞咽等練習降低誤吸風(fēng)險。治療頻率建議每周不少于3次。
心理干預主要緩解卒中后抑郁和焦慮情緒。認知行為療法可幫助患者調整對殘疾的認知,團體治療提供社會(huì )支持。家屬應參與心理疏導過(guò)程,學(xué)習正向激勵方法。嚴重抑郁可考慮在精神科醫生指導下使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物,但需注意與腦血管藥物的相互作用。
中醫采用針灸、推拿、中藥綜合調理。頭針療法選取百會(huì )、四神聰等穴位改善腦循環(huán),體針針對患側肢體取穴。推拿手法以揉捏、點(diǎn)按為主,配合中藥熏洗??勺襻t囑服用補陽(yáng)還五湯等活血化瘀方劑,但出血性卒中急性期禁用活血類(lèi)藥物。治療期間需定期監測血壓變化。
康復期間需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制鈉鹽和脂肪。根據耐受程度進(jìn)行有氧運動(dòng),如輪椅操、健步走等。家屬應協(xié)助記錄康復進(jìn)展,定期復查頭顱CT或MRI。避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng),戒煙限酒??祻陀柧氋F在堅持,多數功能改善發(fā)生在發(fā)病后6個(gè)月內,但長(cháng)期堅持仍能獲得持續進(jìn)步。
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