換膝蓋骨手術(shù)通常指人工全膝關(guān)節置換術(shù)，是一種通過(guò)切除受損的膝關(guān)節面并植入人工假體來(lái)恢復關(guān)節功能的外科手術(shù)。手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前評估、麻醉消毒、暴露關(guān)節、切除病變組織、安裝假體、縫合傷口等步驟。

一、術(shù)前評估

術(shù)前評估是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節。醫生會(huì )通過(guò)影像學(xué)檢查如X光片或磁共振成像評估膝關(guān)節的磨損程度和骨骼結構?；颊咝枰M(jìn)行血液檢查、心電圖等評估全身健康狀況。醫生根據評估結果制定個(gè)性化手術(shù)方案，并與患者溝通手術(shù)風(fēng)險和預期效果。術(shù)前評估有助于確定合適的假體類(lèi)型和手術(shù)入路方式。

二、麻醉消毒

麻醉消毒階段旨在確保手術(shù)安全無(wú)痛進(jìn)行。麻醉醫師會(huì )根據患者情況選擇全身麻醉或椎管內麻醉。手術(shù)區域使用碘伏等消毒劑進(jìn)行嚴格消毒，并鋪設無(wú)菌手術(shù)巾。麻醉團隊會(huì )持續監測患者的生命體征，包括心率、血壓和血氧飽和度。消毒過(guò)程能有效降低術(shù)后感染概率。

三、暴露關(guān)節

暴露關(guān)節是通過(guò)手術(shù)切口顯露出膝關(guān)節內部結構。常用前正中切口或髕旁?xún)葌热肼?，切開(kāi)皮膚和皮下組織后分離肌肉筋膜。醫生會(huì )向外側推移或翻轉髕骨，充分暴露股骨遠端和脛骨近端的關(guān)節面。此步驟需要精細操作以避免損傷周?chē)芎蜕窠?jīng)。充分暴露為后續切除病變組織提供清晰視野。

四、切除病變組織

切除病變組織是手術(shù)的核心步驟之一。醫生使用專(zhuān)用器械切除受損的關(guān)節軟骨和部分軟骨下骨。根據術(shù)前規劃精確截除股骨髁、脛骨平臺和髕骨關(guān)節面的病變部分。切除范圍需與假體匹配，同時(shí)保留健康的骨骼和韌帶結構。徹底切除病變組織能消除疼痛根源。

五、安裝假體

安裝假體是將人工膝關(guān)節組件固定到骨骼上的過(guò)程。醫生先使用骨水泥或生物型固定方式安裝脛骨托盤(pán)，然后安裝聚乙烯墊片和股骨髁組件。假體安裝后需要測試膝關(guān)節的活動(dòng)度和穩定性。合適的假體位置和牢固固定直接影響手術(shù)遠期效果。

術(shù)后康復訓練對恢復關(guān)節功能至關(guān)重要?；颊邞卺t生指導下盡早開(kāi)始踝泵運動(dòng)和股四頭肌收縮練習。隨著(zhù)恢復進(jìn)度逐步進(jìn)行膝關(guān)節屈伸活動(dòng)和行走訓練。合理飲食應保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如適量食用牛奶和豆制品。避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度負重，定期復查X光片評估假體位置。保持健康體重有助于延長(cháng)假體使用壽命，出現紅腫熱痛等異常情況需及時(shí)就醫。