李先生是我們醫院的工作人員，懷孕24周彩色多普勒超聲檢查顯示胎兒側腦室后角寬度為1厘米，擴大，醫生4周后再次檢查彩色多普勒超聲確診。我在病房遇到了李先生，當時(shí)有幾個(gè)產(chǎn)科醫生在辦公室，李先生的眼睛紅腫了?？戳?a href="http://www.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波報告和相關(guān)照片，所有的醫生都沒(méi)有給她正確的回答，只有一個(gè)等待。由于當時(shí)胎兒還處于快速生長(cháng)期，胎腦發(fā)育有時(shí)比腦中導水管系統快，腦內產(chǎn)生的腦脊液量明顯大于導水管系統的循環(huán)能力時(shí)，會(huì )發(fā)生腦室系統的輕微擴張。小李彩超檢測的時(shí)間正好是這個(gè)時(shí)期，但是這種輕微的擴張會(huì )隨著(zhù)腦內導水管系統的發(fā)展而逐漸消失。而明顯的腦積水時(shí)，往往表現為一側或全部腦內充滿(mǎn)液體，但小李的檢查卻是其余腦組織發(fā)育不是明顯異常，而TORCH系列檢查也未發(fā)現異常，所以等待是惟一的選擇?？粗?zhù)小李滿(mǎn)眼的淚水，我們能做的便只有安慰了。

4周后再次遇到了小李，她并沒(méi)有因為妊娠時(shí)間增加而變得豐滿(mǎn)，相反卻明顯消瘦了。劉先生，我的彩色多普勒超聲報告又出來(lái)了看。新彩超報告仍為第三腦室后角寬1厘米，其他無(wú)明顯異常。我們又找到了B超醫生，問(wèn)她B超中的發(fā)現。她詳細介紹了相關(guān)圖片，胎兒大腦的發(fā)育沒(méi)有明顯的異常表現，一側第三大腦室比另一側寬約0.1厘米，兩側大腦室寬不到雙頂徑寬的1/3，而且第三大腦室內脈絡(luò )叢位置正常，沒(méi)有發(fā)現明顯的懸掛現象。我再次詢(xún)問(wèn)了相關(guān)的問(wèn)題，大家討論之后，認為目前胎兒發(fā)育還不錯，4周的動(dòng)態(tài)觀(guān)察沒(méi)有發(fā)現積水加重，胎兒正常的可能性更大，可以繼續動(dòng)態(tài)觀(guān)察。小李說(shuō):如果孩子有問(wèn)題，我就放棄。我們所有人都不同意。胎兒超聲波檢查沒(méi)有正確的腦積水診斷依據，一側腦室輕度擴大，沒(méi)有明顯的病理意義，只需觀(guān)察即可。

又過(guò)去了4周，李先生的彩超報告顯示，側腦室的寬度不再擴大，腦內結構也沒(méi)有異常表現，胎兒沒(méi)有異常，我們很高興，李先生的臉上也露出了笑容。

兩個(gè)多月后，小李順利生下一個(gè)男孩，一切正常。

劉博士表示，懷孕期間，通過(guò)超聲波檢查，可以發(fā)現開(kāi)放性神經(jīng)管發(fā)育前移、脊柱裂紋、腦內結構異常、腦積水、腦裂紋畸形、先天性痂發(fā)育不全、顱內占位病變等多種類(lèi)型。先天性腦積水似乎在臨床超聲波報告中很常見(jiàn)，這是因為當許多顱內發(fā)育異常時(shí)，它為腦積水的征兆。腦積水是指腦脊液過(guò)多積聚在腦室系統中，側腦室系統擴張，壓力上升，超聲波檢查顯示腦室擴大。一般來(lái)說(shuō)，側腦室三角區的寬度達到1.5厘米，腦室越大，寬度越重。三角區寬1.2~1.4厘米，脈絡(luò )叢占大腦室內的50%以上時(shí)，一般認為正常。脈絡(luò )叢縮小懸掛狀態(tài)時(shí)，認為存在腦積水。腦積水的原因有很多，除了腦脊液產(chǎn)生過(guò)多之外，還有吸收障礙或者中腦導水管堵塞等。有些疾病如顱內出血、感染等，后遺癥可引起腦積水，腦積水可在妊娠期隨時(shí)發(fā)生。因此，妊娠中期即使腦發(fā)育正常者，妊娠末期也有可能發(fā)生腦積水，因此需要妊娠超聲波檢查。此外，有些情況可能被誤認為是腦積水，有經(jīng)驗的超聲波醫生可以結合相關(guān)因素進(jìn)行比較，進(jìn)行有根據的診斷，動(dòng)態(tài)觀(guān)察確認妊娠期發(fā)現的輕度異常。