老年癲癇病的治療須知和飲食建議
老年癲癇病可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式控制發(fā)作，日常需避免高糖高脂飲食。癲癇發(fā)作可能與腦血管病變、腦腫瘤、腦外傷、代謝異常、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識喪失、肢體抽搐等癥狀。
1、藥物治療
老年癲癇患者需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用抗癲癇藥物，常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。左乙拉西坦片適用于部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。丙戊酸鈉緩釋片對多種癲癇發(fā)作類型有效，但需監(jiān)測肝功能。奧卡西平片適用于部分性發(fā)作，需注意低鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間不可擅自增減劑量或停藥，定期復(fù)診評估療效。
2、手術(shù)治療
對于藥物難治性癲癇，經(jīng)評估后可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等。前顳葉切除術(shù)適用于顳葉癲癇，可顯著減少發(fā)作頻率。胼胝體切開術(shù)用于控制跌倒發(fā)作，通過阻斷異常放電傳播減輕癥狀。術(shù)后仍需配合藥物治療，并定期進(jìn)行腦電圖復(fù)查。
3、飲食管理
老年癲癇患者宜采用生酮飲食或改良阿特金斯飲食，嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量。每日碳水化合物攝入量建議控制在20-50克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪比例?？蛇m量食用深海魚、牛油果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物。避免精制糖、酒精、咖啡因等可能誘發(fā)發(fā)作的飲食因素。
4、發(fā)作護(hù)理
發(fā)作時(shí)應(yīng)保持患者呼吸道通暢，將頭偏向一側(cè)防止誤吸。移除周圍危險(xiǎn)物品，松開衣領(lǐng)腰帶，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。不可強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，需立即送醫(yī)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、過度疲勞等誘因。
5、并發(fā)癥預(yù)防
長期癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。建議定期進(jìn)行骨密度檢測，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如記憶游戲、閱讀等延緩功能衰退。合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)需加強(qiáng)原發(fā)病控制，減少腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)因素。
老年癲癇患者需建立規(guī)范的用藥記錄表，記錄每次發(fā)作情況及用藥時(shí)間。家屬應(yīng)學(xué)會急救措施，家中常備急救藥物。保持適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動。定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測、肝腎功能檢查等隨訪項(xiàng)目。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病信息和緊急聯(lián)系人。保持積極樂觀心態(tài)，參與社交活動有助于改善生活質(zhì)量。
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