宮頸細(xì)胞學(xué)檢查主要用于篩查宮頸癌及癌前病變，主要檢測(cè)項(xiàng)目包括宮頸脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析、宮頸上皮內(nèi)瘤變分級(jí)評(píng)估、人乳頭瘤病毒感染篩查、炎癥細(xì)胞識(shí)別和微生物感染檢測(cè)。

一、宮頸脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析

通過采集宮頸口及宮頸管的脫落細(xì)胞，制作成玻片進(jìn)行染色觀察。這項(xiàng)檢查能發(fā)現(xiàn)異常形態(tài)的細(xì)胞，包括細(xì)胞核增大、核形態(tài)不規(guī)則、核質(zhì)比例失調(diào)等特征。這些細(xì)胞學(xué)改變可能提示宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生變異，需要進(jìn)一步結(jié)合HPV檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。檢查過程中使用的液基薄層技術(shù)能有效減少血液黏液干擾，提高細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。

二、宮頸上皮內(nèi)瘤變分級(jí)評(píng)估

根據(jù)細(xì)胞異型性程度將病變分為低級(jí)別和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。低級(jí)別病變多與人乳頭瘤病毒transient感染相關(guān)，部分病例可自行消退。高級(jí)別病變具有更高癌變風(fēng)險(xiǎn)，需要陰道鏡下活檢確認(rèn)。細(xì)胞學(xué)報(bào)告采用TBS分類系統(tǒng)，對(duì)非典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)病變等類別進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化描述，為臨床處理提供依據(jù)。

三、人乳頭瘤病毒感染篩查

檢測(cè)宮頸細(xì)胞是否攜帶高危型HPV病毒，特別是HPV16和HPV18型。持續(xù)高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因，檢測(cè)病毒載量有助于評(píng)估病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前聯(lián)合篩查策略將細(xì)胞學(xué)與HPV檢測(cè)結(jié)合，能顯著提高宮頸癌前病變的檢出率，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)。

四、炎癥細(xì)胞識(shí)別

觀察涂片中中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)。急性炎癥常見于細(xì)菌感染，慢性炎癥可能與衣原體感染相關(guān)。嚴(yán)重炎癥會(huì)影響細(xì)胞學(xué)判讀準(zhǔn)確性，通常建議抗炎治療后復(fù)查。炎癥反應(yīng)程度評(píng)估還有助于判斷宮頸局部免疫狀態(tài)。

五、微生物感染檢測(cè)

可識(shí)別滴蟲、念珠菌、放線菌等病原微生物感染。特征性的菌絲形態(tài)、滴蟲鞭毛結(jié)構(gòu)在巴氏染色下具有特定表現(xiàn)。某些細(xì)菌性陰道病相關(guān)的線索細(xì)胞也能通過細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，這些微生物感染可能引起宮頸細(xì)胞反應(yīng)性改變。

建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，配合HPV聯(lián)合篩查能有效預(yù)防宮頸癌。檢查前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗及用藥，避開月經(jīng)期。保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)有助于維持宮頸健康狀態(tài)，日常注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡或病理檢查，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。建立個(gè)人健康檔案并保存歷年檢查報(bào)告，便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估宮頸狀況。