肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部但也可累及其他器官。常見(jiàn)常識包括飛沫傳播途徑、典型癥狀為咳嗽咳痰超過(guò)兩周、需規范抗結核治療6-9個(gè)月等。

1、傳播途徑

肺結核主要通過(guò)空氣飛沫傳播，當患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，含有結核菌的飛沫核懸浮在空氣中，被他人吸入后可能導致感染。密切接觸者如家庭成員感染概率較高，但并非所有接觸者都會(huì )發(fā)病，與感染者免疫力強弱有關(guān)。在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中傳播風(fēng)險顯著(zhù)增加。

2、典型癥狀

肺結核典型表現為持續兩周以上的慢性咳嗽，初期多為干咳，后期可出現黃綠色膿痰，部分患者痰中帶血。伴隨癥狀包括午后低熱、夜間盜汗、消瘦乏力等消耗性表現。約20%患者可能出現胸痛，病變累及胸膜時(shí)疼痛加劇。這些癥狀缺乏特異性，需結合影像學(xué)與病原學(xué)檢查確診。

3、診斷方法

診斷需結合痰涂片抗酸染色、結核菌培養及分子生物學(xué)檢測。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)上肺野浸潤影、空洞形成等特征性改變，CT能更早發(fā)現微小病灶。結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗有助于判斷感染狀態(tài)。確診需滿(mǎn)足病原學(xué)或病理學(xué)證據，不能僅憑影像學(xué)表現診斷。

4、治療方案

標準治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)用藥2個(gè)月，后續4-7個(gè)月維持期使用異煙肼與利福平。所有抗結核藥物均需嚴格遵醫囑足量足療程服用，擅自停藥易導致耐藥。治療期間需定期監測肝功能，出現皮膚黃染、惡心嘔吐等不良反應應及時(shí)就醫。

5、預防措施

新生兒接種卡介苗可預防重癥結核，但保護效果隨年齡增長(cháng)減弱。與患者密切接觸者應進(jìn)行結核菌素篩查，潛伏感染者可用異煙肼預防性治療。保持室內通風(fēng)、佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險?；颊呖人詴r(shí)應掩住口鼻，痰液需消毒處理。合理膳食與充足睡眠有助于維持免疫力。

肺結核患者應單獨使用餐具并定期煮沸消毒，居住環(huán)境保持每日通風(fēng)2-3次。治療期間需加強營(yíng)養攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶，配合新鮮蔬菜水果補充維生素。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重消耗。嚴格遵醫囑完成全程治療，即使癥狀消失也不可自行停藥，每1-2個(gè)月需復查胸部影像與痰菌檢查。密切接觸者出現咳嗽發(fā)熱癥狀應及時(shí)篩查。