肺結核的治療細節主要包括規范用藥、定期復查、隔離防護、營(yíng)養支持和心理干預。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需通過(guò)抗結核藥物聯(lián)合治療、動(dòng)態(tài)監測療效、切斷傳播途徑、改善機體免疫力和緩解患者焦慮等多維度管理。

1、規范用藥

肺結核需嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程的用藥原則。常用一線(xiàn)抗結核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等，通常采用四聯(lián)療法初始強化治療，后續調整為兩聯(lián)鞏固治療。治療過(guò)程中須避免漏服或擅自停藥，否則易導致耐藥性結核分枝桿菌產(chǎn)生。服藥期間可能出現肝功能損害、周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎等不良反應，需配合醫生進(jìn)行血常規、肝腎功能監測。

2、定期復查

治療期間每1-2個(gè)月需進(jìn)行痰涂片檢查、胸部X線(xiàn)或CT復查，評估病灶吸收情況和痰菌轉陰狀態(tài)。痰菌持續陽(yáng)性者需調整用藥方案，治療6個(gè)月后未轉陰可能需延長(cháng)療程至9-12個(gè)月。治愈標準需滿(mǎn)足臨床癥狀消失、影像學(xué)顯示病灶穩定、痰菌連續3次陰性。糖尿病患者、HIV感染者等特殊人群需加強血糖控制和免疫狀態(tài)監測。

3、隔離防護

痰菌陽(yáng)性的活動(dòng)性肺結核患者需實(shí)施呼吸道隔離，佩戴口罩并單獨居住，痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。保持室內通風(fēng)換氣，紫外線(xiàn)消毒可有效殺滅空氣中的結核桿菌?；颊甙Y狀緩解且連續2次痰檢陰性后可解除隔離，但仍需完成全程藥物治療。

4、營(yíng)養支持

肺結核屬于慢性消耗性疾病，每日需保證30-35kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)需求增至1.5-2g/kg。宜選擇牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素A/C的蔬菜。避免飲酒以免加重肝臟負擔，服用利福平期間需限制豆制品攝入。體重持續下降者可補充腸內營(yíng)養粉劑，合并腸結核時(shí)需采用低渣飲食。

5、心理干預

長(cháng)期治療可能導致焦慮抑郁情緒，可通過(guò)認知行為療法改善治療依從性。加入病友互助小組有助于減輕病恥感，醫護人員需定期開(kāi)展結核病知識宣教。對于出現嚴重心理應激者，可遵醫囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。家屬應給予情感支持，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

肺結核患者需保持規律作息，每日進(jìn)行散步、太極拳等適度運動(dòng)增強體質(zhì)。注意防寒保暖避免呼吸道感染，戒煙并減少廚房油煙刺激。居住環(huán)境應保持干燥通風(fēng)，被褥定期陽(yáng)光暴曬消毒。治療期間出現咯血、持續高熱或嚴重藥物不良反應時(shí)需立即就醫。完成療程后仍需每年進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪(fǎng)，警惕結核復發(fā)可能。