肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要病因包括結核分枝桿菌感染、免疫力低下、密切接觸傳染源等，病理變化以肺部肉芽腫性炎和干酪樣壞死為特征。

1、結核分枝桿菌感染

結核分枝桿菌是肺結核的病原體，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。當感染者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)時(shí)，含有結核分枝桿菌的飛沫被健康人吸入后，細菌可在肺泡內定植并繁殖。結核分枝桿菌具有蠟質(zhì)細胞壁，能抵抗巨噬細胞的吞噬作用，導致感染持續存在。感染后可能出現低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，需通過(guò)痰涂片檢查和結核菌素試驗確診。

2、免疫力低下

人體免疫系統功能減弱時(shí)易發(fā)生肺結核。艾滋病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等群體因免疫功能受損，難以有效清除結核分枝桿菌。營(yíng)養不良、過(guò)度勞累等因素也會(huì )降低免疫力。這類(lèi)人群感染后易發(fā)展為活動(dòng)性肺結核，表現為持續咳嗽、咯血、胸痛等，需進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查明確病情。

3、密切接觸傳染源

與活動(dòng)性肺結核患者長(cháng)期密切接觸是重要感染途徑。家庭成員、醫護人員等高風(fēng)險人群通過(guò)空氣傳播感染概率較高。在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中，結核分枝桿菌可在空氣中懸浮較長(cháng)時(shí)間。接觸者可能出現午后低熱、體重下降等表現，需定期進(jìn)行結核菌素試驗篩查。

4、病理變化

肺結核典型病理改變?yōu)榻Y核結節形成和干酪樣壞死。早期表現為滲出性炎癥，隨后形成上皮樣細胞和多核巨細胞構成的肉芽腫，中心發(fā)生干酪樣壞死。病變可鈣化愈合，也可液化破潰形成空洞。這些變化導致患者出現咳嗽、咯血等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺組織廣泛破壞。

5、繼發(fā)損害

肺結核未及時(shí)治療可引起多種并發(fā)癥。病變擴散可導致結核性胸膜炎、腸結核等肺外結核?？斩葱纬珊笠桌^發(fā)細菌感染，長(cháng)期病變可造成肺纖維化、肺心病等不可逆損害?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、杵狀指等表現，需通過(guò)痰培養和藥敏試驗指導治療。

預防肺結核需保持良好生活習慣，保證充足營(yíng)養和適度運動(dòng)以增強免疫力。避免與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸，在人群密集場(chǎng)所注意通風(fēng)。出現持續咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查。確診患者應嚴格遵醫囑完成抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間定期復查肝功能。保持居住環(huán)境清潔，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需消毒處理。