新生兒病理性黃疸的危害
博禾醫生
新生兒病理性黃疸可能導致膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷、智力發(fā)育遲緩等嚴重并發(fā)癥。病理性黃疸通常由母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病等因素引起,需及時(shí)就醫干預。
新生兒病理性黃疸若未及時(shí)治療,血液中過(guò)高的未結合膽紅素可穿透血腦屏障,沉積于基底神經(jīng)節等腦組織,引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現為嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱,進(jìn)展期可能出現發(fā)熱、尖叫、角弓反張等神經(jīng)系統癥狀。遠期可能遺留手足徐動(dòng)癥、高頻性耳聾、眼球運動(dòng)障礙等后遺癥。部分患兒會(huì )出現認知功能障礙,表現為學(xué)習能力下降、注意力缺陷等智力發(fā)育問(wèn)題。嚴重病例可因呼吸衰竭或腦疝導致死亡。
除神經(jīng)系統損害外,持續黃疸可能加重肝臟負擔,導致膽汁淤積性肝損傷。部分遺傳代謝性疾病引起的黃疸,如克里格勒-納賈爾綜合征,可能伴隨凝血功能障礙和維生素K缺乏性出血。溶血性疾病導致的黃疸可能引發(fā)貧血、心力衰竭等并發(fā)癥。早產(chǎn)兒更易發(fā)生膽紅素毒性反應,因其血腦屏障發(fā)育不完善,白蛋白結合膽紅素能力較低。
家長(cháng)發(fā)現新生兒皮膚黃染超過(guò)胸部、四肢或鞏膜發(fā)黃時(shí),應立即就醫檢測經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養期間需保證每日8-12次有效哺乳以減少腸肝循環(huán),避免脫水加重黃疸。醫護人員會(huì )根據黃疸程度選擇藍光照射、靜脈注射免疫球蛋白或換血療法,同時(shí)治療原發(fā)疾病。出院后需遵醫囑復查膽紅素水平,觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、喂養情況及大小便顏色變化。
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