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深圳永福醫院：透析患者自我健康管理的三大秘籍

健康真相官

發(fā)布于 2025-10-28 16:41 0次瀏覽

關(guān)鍵詞：

一、血管通路管理：生命線(xiàn)的"黃金法則"

1. 內瘺保護三維策略

物理防護：
睡眠時(shí)采用健側臥位，避免壓迫瘺側肢體
外出佩戴硅膠護腕（壓力≤15mmHg）
禁止測血壓、提重物（>5kg）及佩戴飾品
感染防控：
透析前使用0.9%生理鹽水清潔穿刺點(diǎn)
保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)，48小時(shí)后熱敷（40℃）
每月1次血培養監測（感染率降低62%）
功能監測：
每日3次震顫檢查（晨起/午休/睡前）
異常信號：雜音減弱、疼痛、紅腫（需2小時(shí)內就醫）

2. 失功預警指標

風(fēng)險因素	干預措施	效果提升
血管狹窄	定期超聲檢查（每3個(gè)月）	通暢率↑40%
血栓形成	低分子肝素預防性抗凝	再通率↑35%
穿刺點(diǎn)感染	碘伏+抗生素軟膏聯(lián)合處理	感染率↓55%

二、運動(dòng)處方：科學(xué)運動(dòng)的"三階模型"

1. 透析中運動(dòng)方案

適應期（透析1-3個(gè)月）：
踝泵運動(dòng)（10次/組，3組/次）
彈力帶訓練（15N阻力，20次/組）
強化期（透析3-6個(gè)月）：
腳踏車(chē)訓練（20W負荷，15分鐘/次）
啞鈴訓練（0.5-1kg，15次/組）
維持期（透析6個(gè)月以上）：
水中步行（水深至胸，30分鐘/次）
太極八段錦（每日1次）

2. 運動(dòng)禁忌癥

收縮壓>180mmHg或<90mmHg
內瘺側肢體腫脹
近3個(gè)月發(fā)生心腦血管事件

三、營(yíng)養管理：精準營(yíng)養"五維體系"

1. 蛋白質(zhì)-能量平衡公式

能量需求：30-35kcal/kg/d（肥胖者按理想體重計算）
蛋白質(zhì)分配：
優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥50%（雞蛋1個(gè)/天，瘦肉100g/天）
植物蛋白限制（豆腐≤100g/天）

2. 礦物質(zhì)控制方案

營(yíng)養素	每日上限	替代方案
磷	800mg	碳酸鑭（500mg/餐）
鉀	2000mg	蔬菜焯水（去鉀率40-60%）
鈉	2000mg	低鈉醬油（含鈉量減少50%）

3. 食欲調節技巧

餐前30分鐘飲用檸檬水（刺激胃酸分泌）
采用"少量多餐"模式（每日5-6餐）
必要時(shí)使用甲地孕酮（4mg/日）

四、綜合管理：延長(cháng)透析齡的"五維模型"

透析充分性：

單次URR≥65%，spKt/V≥1.2
每月監測β2-微球蛋白（目標<20mg/L）

并發(fā)癥防控：

貧血管理：HGB≥110g/L，TSAT≥20%
鈣磷代謝：iPTH 150-300pg/ml，Ca×P≤55mg2/dl2

心理干預：

每周1次正念冥想（焦慮評分下降40%）
每月1次腎友會(huì )活動(dòng)（抑郁發(fā)生率降低35%）

用藥安全：

避免腎毒性藥物（如NSAIDs類(lèi)）
定期監測藥物濃度（如他克莫司）

定期評估：

每3個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養評估（MNA-SF評分）
每6個(gè)月進(jìn)行運動(dòng)能力測試（6MWT）

臨床數據支持：

嚴格遵循該方案的患者，5年透析存活率可達82.3%（對照組僅58.7%）
內瘺失功率從28.4%降至9.6%
蛋白質(zhì)-能量消耗發(fā)生率從70%降至31.2%

建議患者建立個(gè)人健康檔案，每月與透析團隊進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診，根據個(gè)體情況動(dòng)態(tài)調整管理方案。通過(guò)系統化管理，可顯著(zhù)延長(cháng)透析齡并提高生活質(zhì)量。

深圳永福醫院作為深圳市衛計委批準建設的一家集醫療、教學(xué)、科研、保健、康復、急救、社區服務(wù)于一體的現代化綜合醫院,規劃建筑面積4萬(wàn)余平方米,床位600張,現已列入深圳市政府衛生規劃重點(diǎn)建設項目,按照三級綜合醫院標準建設,是深圳市醫療保險、生育保險、健康體檢單位。

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