常見(jiàn)白塞病臨床癥狀介紹
博禾醫生
白塞病常見(jiàn)臨床癥狀主要有口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變、眼部炎癥及關(guān)節疼痛等。白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病,可累及多個(gè)系統,需結合臨床表現及實(shí)驗室檢查綜合診斷。
口腔潰瘍是白塞病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,發(fā)生率超過(guò)90%。潰瘍多呈圓形或橢圓形,直徑2-10毫米,邊緣清晰,基底覆蓋黃色假膜,周?chē)屑t暈。好發(fā)于頰黏膜、唇黏膜、舌緣等部位,疼痛明顯,常反復發(fā)作,每次持續1-2周。潰瘍發(fā)作可能與免疫異常、血管炎等因素有關(guān),可使用復方氯己定含漱液、西瓜霜噴劑等局部藥物治療,嚴重者可短期使用潑尼松片。
生殖器潰瘍發(fā)生率約75%,男性多見(jiàn)于陰囊、陰莖,女性多見(jiàn)于大陰唇、陰道。潰瘍形態(tài)與口腔潰瘍相似,但更深更大,直徑可達10-30毫米,愈合后可能遺留瘢痕。潰瘍發(fā)作時(shí)可伴有明顯疼痛,影響排尿及性生活。保持局部清潔干燥很重要,可外用紅霉素軟膏預防感染,疼痛劇烈時(shí)可使用利多卡因凝膠局部麻醉。
約80%患者會(huì )出現皮膚損害,常見(jiàn)表現有結節性紅斑、毛囊炎樣皮疹、痤瘡樣皮疹等。結節性紅斑多發(fā)生在下肢,呈紅色或紫紅色皮下結節,有壓痛。皮膚病變可能與中性粒細胞浸潤、血管炎有關(guān),可外用鹵米松乳膏緩解癥狀,嚴重者需口服秋水仙堿片控制炎癥。
眼部受累發(fā)生率約50%,是導致視力損害的主要原因。常見(jiàn)表現為葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎,可出現眼紅、眼痛、視力下降、畏光流淚等癥狀。眼部炎癥反復發(fā)作可導致青光眼、白內障甚至失明。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片等免疫抑制劑治療。
約50%患者有關(guān)節癥狀,多為非對稱(chēng)性寡關(guān)節炎,最常累及膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節。表現為關(guān)節腫脹、疼痛,但一般不引起關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀可能與滑膜炎有關(guān),急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,同時(shí)注意關(guān)節保暖,避免過(guò)度負重。
白塞病患者需保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。注意口腔衛生,使用軟毛牙刷刷牙。皮膚護理應避免搔抓,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。定期復查血常規、肝功能等指標,監測藥物不良反應。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí),應及時(shí)就醫調整治療方案。長(cháng)期規范治療和科學(xué)護理有助于控制病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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