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淋巴瘤的常見(jiàn)分類(lèi)是什么

血液內科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞:#淋巴瘤#淋巴

淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi),其中非霍奇金淋巴瘤包含彌漫大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、邊緣區淋巴瘤等多種亞型。

1、霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤以里德-斯特恩伯格細胞為特征性病理表現,常見(jiàn)于青年人群。典型癥狀包括無(wú)痛性頸部淋巴結腫大、周期性發(fā)熱、夜間盜汗及體重減輕。診斷需依靠淋巴結活檢及免疫組化檢測,治療多采用ABVD化療方案聯(lián)合放療,預后相對較好。

2、彌漫大B細胞淋巴瘤

彌漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見(jiàn)的侵襲性亞型,進(jìn)展迅速但治愈概率較高。臨床表現為快速增大的淋巴結腫塊,可伴隨B癥狀如發(fā)熱消瘦。標準治療方案為R-CHOP免疫化療,需通過(guò)PET-CT評估療效,必要時(shí)進(jìn)行自體干細胞移植。

3、濾泡性淋巴瘤

濾泡性淋巴瘤屬于惰性非霍奇金淋巴瘤,生長(cháng)緩慢但易復發(fā)。特征為淋巴結呈現濾泡樣結構,常見(jiàn)于中老年患者。早期多采取觀(guān)察等待策略,進(jìn)展期可使用利妥昔單抗聯(lián)合化療,新型靶向藥物如PI3K抑制劑可用于復發(fā)難治病例。

4、套細胞淋巴瘤

套細胞淋巴瘤具有獨特的CCND1基因易位特征,兼具惰性和侵襲性特點(diǎn)。典型表現為胃腸道受累及骨髓浸潤,診斷依賴(lài)CyclinD1免疫組化檢測。一線(xiàn)治療采用高強度化療聯(lián)合利妥昔單抗,BTK抑制劑伊布替尼對復發(fā)患者效果顯著(zhù)。

5、邊緣區淋巴瘤

邊緣區淋巴瘤包括黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等亞型,多與慢性感染或自身免疫病相關(guān)。常見(jiàn)發(fā)病部位為胃、唾液腺等結外器官,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃MALT淋巴瘤可通過(guò)抗生素治愈。晚期病例需采用放療或單克隆抗體治療,疾病進(jìn)展緩慢但需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

淋巴瘤患者應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物以防感染。治療期間需定期監測血常規,注意口腔及會(huì )陰清潔,適度進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步。出現持續發(fā)熱、皮下出血或神經(jīng)系統癥狀時(shí)應立即就醫,所有治療決策需在血液科醫生指導下制定。

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