貧血應該如何診斷
貧血的診斷通常需要通過(guò)血常規檢查、鐵代謝檢查、骨髓穿刺檢查、網(wǎng)織紅細胞計數、血清維生素B12和葉酸檢測等方式綜合判斷。貧血可能與缺鐵、慢性疾病、骨髓造血功能障礙、溶血、營(yíng)養缺乏等因素有關(guān)，通常表現為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸、氣短等癥狀。
1、血常規檢查
血常規檢查是診斷貧血的基礎項目，通過(guò)檢測血紅蛋白濃度、紅細胞計數、紅細胞壓積等指標判斷貧血程度和類(lèi)型。缺鐵性貧血常表現為小細胞低色素性貧血，巨幼細胞性貧血則可見(jiàn)大細胞性貧血。檢查前無(wú)須空腹，但需避免劇烈運動(dòng)或大量飲水影響結果準確性。
2、鐵代謝檢查
包括血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度等指標，可明確是否存在缺鐵。鐵蛋白降低是缺鐵性貧血的特異性指標，慢性病貧血則表現為鐵蛋白正?；蛏甙檠彖F降低。檢查前3天內應避免服用鐵劑或輸血，女性需避開(kāi)月經(jīng)期檢測。
3、骨髓穿刺檢查
對于不明原因貧血或疑似血液系統疾病時(shí)，需通過(guò)骨髓穿刺評估造血功能。再生障礙性貧血可見(jiàn)骨髓增生低下，白血病則表現為異常細胞浸潤。檢查后需按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘，24小時(shí)內保持局部干燥清潔。
4、網(wǎng)織紅細胞計數
反映骨髓造血功能的活躍程度，溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細胞明顯增高，骨髓衰竭時(shí)則降低。檢測需采用新鮮抗凝血標本，結果可能受近期出血或輸血影響。數值異常需結合其他檢查進(jìn)一步分析病因。
5、血清維生素B12和葉酸檢測
用于診斷巨幼細胞性貧血，維生素B12缺乏常伴神經(jīng)系統癥狀，葉酸缺乏多見(jiàn)于孕婦或營(yíng)養不良者。檢測前1周應停用相關(guān)補充劑，長(cháng)期飲酒或服用抗癲癇藥物可能干擾葉酸代謝。
確診貧血后應根據病因制定治療方案，缺鐵性貧血可遵醫囑服用右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，巨幼細胞性貧血需補充維生素B12注射液或葉酸片。日常需保證紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸食物的攝入，避免濃茶咖啡影響鐵吸收，適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)改善血液循環(huán)。建議每3-6個(gè)月復查血常規，治療期間出現黑便、關(guān)節痛等不適需及時(shí)就醫。
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