治療腸息肉要注意哪些問(wèn)題
治療腸息肉需注意息肉性質(zhì)監測、規范切除操作、術(shù)后病理檢查、定期腸鏡復查及調整生活方式等問(wèn)題。腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣等因素相關(guān)，部分可能發(fā)展為腸癌。
1、息肉性質(zhì)監測
發(fā)現腸息肉后需通過(guò)腸鏡活檢明確性質(zhì)，腺瘤性息肉癌變概率較高，需優(yōu)先處理。增生性息肉通常無(wú)需特殊治療，但直徑超過(guò)5毫米者建議切除?？赏ㄟ^(guò)染色內鏡或放大內鏡評估表面結構，輔助判斷惡性潛能。
2、規范切除操作
直徑小于10毫米的息肉可采用冷圈套切除術(shù)，較大息肉需行內鏡下黏膜切除術(shù)。廣基息肉需分片切除，術(shù)中需注意止血處理。對于位置特殊的直腸息肉，可考慮經(jīng)肛門(mén)內鏡微創(chuàng )手術(shù)。
3、術(shù)后病理檢查
所有切除的息肉標本均需送病理檢查，明確組織學(xué)分型及是否伴高級別上皮內瘤變。絨毛狀腺瘤或伴有重度異型增生者，需密切隨訪(fǎng)。病理報告應包含切緣狀態(tài)及浸潤深度評估。
4、定期腸鏡復查
低風(fēng)險腺瘤切除后3-5年復查腸鏡，高風(fēng)險腺瘤需1-3年復查。多發(fā)息肉或家族性腺瘤性息肉病患者需縮短復查間隔。每次復查需記錄息肉數量、部位及大小變化，建立動(dòng)態(tài)監測檔案。
5、調整生活方式
減少紅肉及加工肉制品攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例?？刂企w重指數在18.5-23.9范圍，規律進(jìn)行有氧運動(dòng)。戒煙并限制酒精攝入，每日補充鈣劑可能有助于預防復發(fā)。
腸息肉患者術(shù)后應保持低渣飲食3-5天，逐步過(guò)渡到高纖維膳食。避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)1-2周，觀(guān)察有無(wú)便血或腹痛。建立規律的排便習慣，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調節腸道功能。合并糖尿病或高血壓者需嚴格控制基礎疾病，每6個(gè)月檢測腫瘤標志物。家族中有腸癌病史者建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和基因檢測。
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