胸膜炎的治療
胸膜炎可通過抗感染治療、胸腔穿刺抽液、鎮(zhèn)痛治療、糖皮質激素治療、手術治療等方式治療。胸膜炎通常由細菌感染、病毒感染、結核感染、自身免疫性疾病、胸部外傷等原因引起。
1、抗感染治療
細菌性胸膜炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等抗生素。結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。病毒性胸膜炎通常以對癥治療為主，必要時可選用抗病毒藥物如阿昔洛韋片。
2、胸腔穿刺抽液
中大量胸腔積液導致呼吸困難時，需行胸腔穿刺術引流積液。結核性胸膜炎抽液后可能需注入尿激酶預防胸膜粘連。操作需嚴格無菌，術后注意觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。
3、鎮(zhèn)痛治療
胸膜炎癥刺激引起的胸痛可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。劇烈疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕成癮性。結核性胸膜炎慎用糖皮質激素鎮(zhèn)痛。
4、糖皮質激素治療
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致的胸膜炎，需口服醋酸潑尼松片控制炎癥。結核性胸膜炎伴嚴重中毒癥狀時，可短期聯(lián)用潑尼松片減輕胸膜粘連，但必須確保規(guī)范抗結核治療。
5、手術治療
慢性膿胸或胸膜增厚嚴重影響肺功能時，需行胸膜纖維板剝脫術。惡性胸膜炎可考慮胸膜固定術防止積液復發(fā)。術后需加強呼吸功能鍛煉，預防肺不張等并發(fā)癥。
胸膜炎患者應臥床休息至發(fā)熱胸痛緩解，采取患側臥位減輕疼痛。飲食需保證優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋奶攝入，補充維生素C促進組織修復?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練，但避免劇烈運動。結核性胸膜炎需完成6-9個月全程抗結核治療，定期復查胸片。出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)高熱等情況需及時復診。
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