肺結核咳血的危害
肺結核咳血可能提示病情進(jìn)展或并發(fā)癥，需警惕大咯血窒息、感染擴散等風(fēng)險。肺結核咳血的危害主要有病灶擴大、繼發(fā)感染、貧血、氣道阻塞、心理負擔等。
1、病灶擴大
咳血多因結核桿菌破壞肺組織血管導致，持續出血可能加速肺部病灶擴散。典型表現為痰中帶血絲或整口鮮血，伴隨低熱、盜汗。需嚴格遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，同時(shí)臥床休息減少肺活動(dòng)。
2、繼發(fā)感染
血液是細菌良好培養基，咳血后易引發(fā)銅綠假單胞菌等機會(huì )性感染?？赡艹霈F黃綠色膿痰、高熱等癥狀。除規范抗結核治療外，可配合左氧氟沙星片等抗生素，保持呼吸道通暢避免血液淤積。
3、貧血
長(cháng)期少量咳血會(huì )導致慢性失血性貧血，表現為面色蒼白、乏力。需監測血紅蛋白水平，適當增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。嚴重貧血可考慮靜脈補充蔗糖鐵注射液。
4、氣道阻塞
大量咳血時(shí)血凝塊可能阻塞主支氣管，引發(fā)窒息。緊急處理需頭低腳高位側臥，及時(shí)就醫通過(guò)支氣管鏡清除血塊。預防性使用氨甲環(huán)酸片可減少出血量。
5、心理負擔
反復咳血易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，影響治療依從性。建議通過(guò)正念訓練緩解壓力，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬應避免過(guò)度緊張情緒傳遞。
肺結核咳血患者需絕對戒煙，保持室內空氣濕潤，食用溫涼流質(zhì)飲食。大咯血時(shí)立即禁食并急診處理，日常避免劇烈咳嗽動(dòng)作。嚴格完成6-9個(gè)月抗結核療程，定期復查胸部CT評估病灶，咯血超過(guò)50毫升/次或出現呼吸困難需即刻就醫。
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