肺結核主要通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播和母嬰傳播三種途徑傳染。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，常見(jiàn)傳播方式有與患者密切接觸、吸入帶菌飛沫、共用生活物品等。

1、飛沫傳播

肺結核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，會(huì )排出含有結核分枝桿菌的飛沫微粒。這些直徑小于5微米的飛沫核可在空氣中懸浮數小時(shí)，被他人吸入后可能導致感染。傳染性最強的時(shí)期是患者未接受規范治療的前2-3周，此時(shí)痰涂片檢查常顯示陽(yáng)性。建議與可疑癥狀者保持1米以上距離，在密閉空間佩戴口罩防護。

2、接觸傳播

直接接觸患者的痰液、唾液等分泌物可能造成傳播，如共用餐具、親吻等密切接觸行為。結核菌在干燥痰液中可存活6-8個(gè)月，患者使用過(guò)的衣物、被褥等物品若未經(jīng)消毒也存在間接傳播風(fēng)險。護理人員接觸患者分泌物后未徹底洗手，可能通過(guò)眼結膜或皮膚破損處感染。

3、母嬰傳播

孕婦患活動(dòng)性肺結核時(shí)，結核分枝桿菌可能通過(guò)胎盤(pán)或分娩時(shí)的產(chǎn)道傳染給胎兒。新生兒吸入含菌羊水或產(chǎn)后與母親密切接觸也會(huì )導致感染。這類(lèi)傳播概率約為5-10%，但嬰兒免疫系統未發(fā)育完全，感染后易進(jìn)展為重癥。建議活動(dòng)性肺結核孕婦在醫生指導下進(jìn)行抗結核治療，新生兒需接種卡介苗并隔離觀(guān)察。

4、消化道傳播

飲用未經(jīng)消毒的含菌牛奶或乳制品可能引發(fā)腸結核，這類(lèi)傳播多見(jiàn)于牛型結核桿菌感染地區。結核菌經(jīng)消化道入侵后，主要引起腸系膜淋巴結腫大和腸道潰瘍。隨著(zhù)巴氏消毒法的普及和奶牛結核病防控，該傳播途徑現已較少見(jiàn)。

5、皮膚傳播

結核菌通過(guò)皮膚傷口直接侵入的情況較為罕見(jiàn)，多見(jiàn)于醫務(wù)人員職業(yè)暴露。實(shí)驗室操作含菌標本時(shí)不慎刺傷，或為患者處理開(kāi)放性結核傷口時(shí)未做好防護，可能導致皮膚接種感染。這類(lèi)傳播通常表現為局部皮膚結節或潰瘍，全身播散概率較低。

預防肺結核傳播需采取綜合措施，包括保持室內通風(fēng)、避免與患者密切接觸、不隨地吐痰等。出現持續咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查，確診患者應嚴格遵醫囑完成6-8個(gè)月的規范治療。密切接觸者需進(jìn)行結核菌素試驗篩查，兒童應按時(shí)接種卡介苗。日常生活中注意營(yíng)養均衡和適度鍛煉，有助于增強機體對結核菌的抵抗力。