復張性肺水腫可能由胸腔積液快速引流、肺不張快速復張、胸腔內負壓驟增、肺毛細血管通透性改變、醫源性操作等因素引起。復張性肺水腫通常表現為呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、低氧血癥等癥狀，需通過(guò)氧療、利尿劑、機械通氣等方式干預。

1、胸腔積液快速引流

胸腔積液短時(shí)間內大量排出會(huì )導致胸腔壓力急劇下降，肺組織迅速復張可能牽拉肺毛細血管，導致血管內皮損傷和液體滲出?；颊呖赡艹霈F胸悶加重、血氧飽和度下降，需立即減緩引流速度并給予高流量吸氧。臨床常用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑減輕肺水腫，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )正壓通氣支持。

2、肺不張快速復張

長(cháng)期肺不張后突然解除阻塞時(shí)，肺泡表面活性物質(zhì)減少及缺血再灌注損傷可誘發(fā)炎癥反應，增加毛細血管通透性。典型表現為復張后出現哮鳴音和濕啰音，需監測動(dòng)脈血氣。治療包括限制液體入量、靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，嚴重時(shí)需氣管插管保護氣道。

3、胸腔內負壓驟增

自發(fā)性氣胸緊急抽氣或胸腔閉式引流時(shí)，胸腔負壓瞬間升高會(huì )使肺毛細血管靜水壓梯度增大，促使液體外滲?；颊呖赡芡话l(fā)胸痛伴咯血，需立即暫停操作并調整負壓吸引值?？伸F化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥，聯(lián)合人血白蛋白提高膠體滲透壓。

4、肺毛細血管通透性改變

缺氧或炎癥介質(zhì)釋放導致血管內皮細胞連接破壞，蛋白質(zhì)滲漏引發(fā)滲透性水腫。常見(jiàn)于慢性肺疾病急性加重期，需維持平均動(dòng)脈壓穩定。治療需靜脈滴注烏司他丁注射液抑制炎癥因子，同時(shí)使用注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)排痰。

5、醫源性操作

胸腔鏡手術(shù)、支氣管肺泡灌洗等操作可能機械性損傷肺組織，或沖洗液吸收過(guò)量導致容量負荷過(guò)重。術(shù)后需密切監測呼吸頻率和肺部濕啰音變化。預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，必要時(shí)行連續性腎臟替代治療清除多余水分。

復張性肺水腫患者應保持半臥位休息，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。建議術(shù)后24小時(shí)內持續監測脈搏血氧飽和度，出現呼吸頻率超過(guò)30次/分或指氧低于90%時(shí)需緊急就醫?；謴推诳蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能，但需在康復醫師指導下逐步增加活動(dòng)量。