老年人胸悶可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、貧血、焦慮障礙等原因引起，可通過藥物治療、氧療、心理干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可能導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)胸悶胸痛。癥狀多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨出汗、肩背部放射痛。需完善心電圖、冠脈CTA等檢查?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行支架植入術(shù)。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞易出現(xiàn)胸悶氣促，常伴有咳嗽、咳痰。肺功能檢查可確診。急性發(fā)作期需氧療，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑，配合低流量吸氧。日常應(yīng)避免吸煙及接觸冷空氣。

3、心律失常

快速型或緩慢型心律失常均可導(dǎo)致胸悶心悸，可能伴隨頭暈、乏力。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉異常心律。根據(jù)類型可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重心動(dòng)過緩需考慮起搏器植入。建議限制咖啡因攝入。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、面色蒼白。血常規(guī)檢查血紅蛋白低于60g/L需緊急處理?？裳a(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞。日常增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物攝入。

5、焦慮障礙

焦慮發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)過度換氣伴胸悶，常有心率增快、手抖等癥狀。心理評(píng)估量表可輔助診斷。建議認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物。家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜，幫助進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。

老年人出現(xiàn)胸悶需監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)。避免突然用力或情緒波動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間癥狀。若胸悶持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識(shí)改變，須立即撥打急救電話。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。