乳頭溢液需要重視對癥治療
乳頭溢液可能是乳腺導管擴張、乳腺炎、乳腺增生、垂體瘤或乳腺癌等疾病的表現(xiàn)，需根據(jù)病因?qū)ΠY治療。主要治療方式包括觀察隨訪、藥物治療、導管切除術(shù)、垂體瘤手術(shù)或乳腺癌綜合治療。
1、乳腺導管擴張
乳腺導管擴張多由激素變化或?qū)Ч茏枞穑１憩F(xiàn)為單側(cè)乳頭淡黃色黏稠溢液?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，若合并感染需使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。反復發(fā)作或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤可疑者需行病變導管切除術(shù)。
2、乳腺炎
哺乳期乳腺炎會導致膿性溢液伴乳房紅腫熱痛，需排空乳汁并服用蒲地藍消炎口服液、乳癖消片等中成藥。細菌性乳腺炎應(yīng)使用青霉素V鉀片，形成膿腫時需穿刺引流。非哺乳期乳腺炎可能需小劑量潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。
3、乳腺增生
內(nèi)分泌紊亂引發(fā)的乳腺增生可出現(xiàn)雙側(cè)多孔清亮溢液，建議口服乳核散結(jié)片、逍遙丸調(diào)理，配合維生素E軟膠囊改善癥狀。需每3-6個月復查乳腺超聲，避免攝入含甲基黃嘌呤的咖啡、巧克力等食物。
4、垂體瘤
垂體泌乳素瘤會引起雙側(cè)乳白色溢液伴閉經(jīng)，血清PRL檢測值常超過100ng/ml。首選甲磺酸溴隱亭片抑制泌乳素分泌，大腺瘤需經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)切除。治療期間需定期復查視野和垂體MRI。
5、乳腺癌
血性溢液可能是導管內(nèi)癌或乳頭佩吉特病的表現(xiàn)，需行乳管鏡檢及活檢確診。早期可行保乳手術(shù)聯(lián)合他莫昔芬片內(nèi)分泌治療，中晚期需新輔助化療后行改良根治術(shù)。HER2陽性患者需加用曲妥珠單抗注射液。
出現(xiàn)乳頭溢液應(yīng)記錄溢液顏色、量和誘發(fā)因素，避免擠壓乳房。非哺乳期女性需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，減少咖啡因攝入。哺乳期需保持乳頭清潔，正確含接哺乳。所有患者均應(yīng)定期乳腺專科隨訪，40歲以上建議每年鉬靶檢查。突發(fā)單孔血性溢液或伴有乳房腫塊時須立即就醫(yī)。
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