子宮內(nèi)膜癌的高危體質(zhì)包括肥胖、多囊卵巢綜合征、糖尿病、高血壓、長期無排卵、絕經(jīng)延遲及有家族遺傳史的女性。子宮內(nèi)膜癌可能與激素水平異常、代謝紊亂、基因突變等因素有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛等癥狀。建議高危人群定期進(jìn)行婦科檢查，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。

1、肥胖體質(zhì)

體重指數(shù)超過28的女性體內(nèi)脂肪組織過多，脂肪細(xì)胞會分泌過量雌激素，持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生，可能誘發(fā)癌變。這類患者常伴隨月經(jīng)紊亂、腰圍增粗等表現(xiàn)。臨床常用醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物調(diào)節(jié)激素，必要時需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。建議通過低脂飲食和規(guī)律運動控制體重。

2、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者存在長期無排卵現(xiàn)象，子宮內(nèi)膜持續(xù)受單一雌激素刺激，缺乏孕激素對抗，易導(dǎo)致內(nèi)膜增生甚至癌變。這類患者多有痤瘡、多毛、不孕等癥狀。醫(yī)生可能開具炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，或使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度至關(guān)重要。

3、糖尿病體質(zhì)

血糖控制不佳的糖尿病患者，高胰島素血癥會促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞異常增殖。這類患者常見多飲多尿、傷口愈合緩慢等癥狀。除使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖外，需每半年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。建議采用低升糖指數(shù)飲食，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

4、高血壓體質(zhì)

長期高血壓會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管病變，局部組織缺血缺氧可能誘發(fā)基因突變。患者多伴有頭暈、心悸等表現(xiàn)。在服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓的同時，應(yīng)關(guān)注異常陰道分泌物。每周至少測量3次血壓，保持血壓低于140/90mmHg。

5、長期無排卵

功能性子宮出血或卵巢早衰導(dǎo)致的長期無排卵，會使子宮內(nèi)膜缺乏周期性脫落機(jī)會。這類患者月經(jīng)周期常超過35天或閉經(jīng)。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，配合坤泰膠囊改善卵巢功能。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況。

6、絕經(jīng)延遲

55歲后仍未絕經(jīng)的女性，子宮內(nèi)膜受雌激素刺激時間延長，癌變風(fēng)險增加。這類患者可能仍有規(guī)律月經(jīng)或經(jīng)量減少。臨床常用地屈孕酮片保護(hù)內(nèi)膜，必要時行診斷性刮宮。每年應(yīng)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA125篩查。

7、家族遺傳史

林奇綜合征等遺傳性疾病攜帶者存在DNA錯配修復(fù)基因缺陷，終身患子宮內(nèi)膜癌概率達(dá)60%。這類患者可能有腸癌、胃癌等家族史。建議進(jìn)行基因檢測，高風(fēng)險者可預(yù)防性使用醋酸甲地孕酮分散片，或考慮全子宮切除術(shù)。直系親屬需同步篩查。

高危體質(zhì)女性應(yīng)保持均衡飲食，適量增加十字花科蔬菜和全谷物攝入，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動，如快走、游泳等。避免使用含雌激素的保健品，控制夜間光照時間維持正常褪黑素分泌。建立規(guī)律的婦科檢查計劃，40歲以上建議每年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲和子宮內(nèi)膜活檢。出現(xiàn)經(jīng)期延長、絕經(jīng)后出血等癥狀時須立即就診，早期發(fā)現(xiàn)可通過宮腔鏡手術(shù)獲得良好預(yù)后。