檢查體內雄性激素主要通過(guò)血液檢測進(jìn)行，具體項目包括睪酮、游離睪酮、性激素結合球蛋白等。

一、總睪酮檢測

總睪酮檢測是評估體內雄性激素水平最基礎和核心的檢查。它測量的是血液中與蛋白質(zhì)結合和游離狀態(tài)睪酮的總和。這項檢查通常在上午進(jìn)行，因為睪酮水平存在晝夜節律，清晨濃度最高。檢測結果可以反映整體雄激素的分泌狀況，是診斷性腺功能減退、評估青春期發(fā)育、分析男性不育原因以及診斷女性高雄激素血癥如多囊卵巢綜合征的重要依據。醫生會(huì )根據檢測結果，結合臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。

二、游離睪酮檢測

游離睪酮檢測測量的是血液中未與性激素結合球蛋白等蛋白質(zhì)結合、具有生物活性的睪酮部分。這部分激素可以直接作用于靶細胞，因此更能真實(shí)反映雄激素的生理活性。當總睪酮水平正常但患者出現明顯的雄激素缺乏癥狀時(shí)，或性激素結合球蛋白水平異常時(shí)，檢測游離睪酮尤為重要。其水平異?？赡芘c男性性功能障礙、代謝綜合征或某些內分泌疾病有關(guān)。

三、性激素結合球蛋白檢測

性激素結合球蛋白是一種由肝臟合成的蛋白質(zhì)，負責在血液中運輸睪酮和雌二醇。檢測其水平有助于更準確地評估雄激素的生物利用度。SHBG水平升高會(huì )降低游離睪酮的濃度，可能導致雄激素活性不足的癥狀；反之，SHBG水平降低則可能增加游離睪酮，與胰島素抵抗、肥胖、多囊卵巢綜合征等狀況相關(guān)。這項檢查是解讀總睪酮和游離睪酮結果的關(guān)鍵輔助指標。

四、生物活性睪酮檢測

生物活性睪酮檢測評估的是游離睪酮加上與白蛋白疏松結合的睪酮總和，這部分激素在生理條件下易于被組織利用。當SHBG水平顯著(zhù)異常時(shí)，生物活性睪酮比游離睪酮更能代表實(shí)際起作用的雄激素水平。這項檢查對于臨床診斷的精細化有重要意義，尤其在評估一些邊界性病例或復雜的內分泌狀態(tài)時(shí)，可以提供更全面的信息。

五、其他相關(guān)激素檢測

完整的雄性激素評估通常不孤立進(jìn)行，還需結合其他相關(guān)激素檢測以明確病因。這包括黃體生成素和卵泡刺激素，用于判斷性腺功能減退是源于睪丸本身還是下丘腦-垂體問(wèn)題；泌乳素，用于排除高泌乳素血癥對性腺軸的抑制；雌二醇，因為睪酮會(huì )芳香化為雌二醇，兩者平衡很重要；以及硫酸脫氫表雄酮，它是腎上腺來(lái)源的雄激素前體。這些檢查共同構成了評估下丘腦-垂體-性腺軸功能的完整圖譜。

在進(jìn)行雄性激素檢查前，應告知醫生正在使用的所有藥物，因為某些藥物如糖皮質(zhì)激素、阿片類(lèi)藥物等會(huì )影響檢測結果。抽血前通常需要保持正常作息，避免劇烈運動(dòng)。如果發(fā)現激素水平異常，應配合醫生進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如垂體磁共振成像、睪丸超聲等，以明確根本原因。治療需嚴格遵循醫囑，可能涉及生活方式調整、激素替代治療或針對原發(fā)病的治療，切勿自行服用激素類(lèi)藥物。保持均衡飲食、規律運動(dòng)、管理體重和壓力，對維持正常的激素水平有積極作用。