腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)后子宮破裂怎么辦
腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)后子宮破裂需立即就醫處理，可通過(guò)緊急手術(shù)修復、藥物控制出血、輸血支持、抗感染治療、術(shù)后監護等方式治療。子宮破裂通常由手術(shù)操作損傷、子宮肌層愈合不良、肌瘤位置特殊、術(shù)后感染、腹壓驟增等原因引起。
1、緊急手術(shù)修復
子宮破裂需立即行開(kāi)腹或二次腹腔鏡探查術(shù)，清除腹腔積血并縫合破裂口。若破裂范圍較大可能需子宮動(dòng)脈結扎或子宮切除術(shù)。手術(shù)中可能使用可吸收縫合線(xiàn)如薇喬線(xiàn)，或防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠。術(shù)后需密切監測生命體征及陰道出血情況。
2、藥物控制出血
遵醫囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶亢進(jìn)，必要時(shí)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液控制難治性出血。藥物使用需嚴格監測血壓、心率及血氧飽和度，警惕藥物過(guò)敏或心血管不良反應。
3、輸血支持
根據血紅蛋白水平輸注紅細胞懸液，嚴重凝血功能障礙者需補充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血前需完善交叉配血試驗，輸血過(guò)程中觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應，維持靜脈通路通暢。
4、抗感染治療
預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等廣譜抗生素，若合并盆腔感染需根據藥敏結果調整用藥。同時(shí)可配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，療程一般持續至體溫正常后3天。需注意抗生素相關(guān)性腹瀉等不良反應。
5、術(shù)后監護
術(shù)后轉入重癥監護病房持續心電監護，留置導尿管觀(guān)察尿量，定期檢測血常規及凝血功能。保持會(huì )陰清潔，6周內禁止性生活及盆浴。后續隨訪(fǎng)需復查盆腔超聲評估子宮愈合情況，警惕遲發(fā)性破裂。
術(shù)后應嚴格臥床休息1-2周，避免咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)組織修復，適量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟糾正貧血。3個(gè)月內禁止提重物或劇烈運動(dòng)，出現異常腹痛、陰道流血增多需即刻返院復查。定期婦科檢查監測子宮內膜恢復情況，計劃再次妊娠前需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估。
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