小兒髖關(guān)節脫位在醫學(xué)上稱(chēng)為發(fā)育性髖關(guān)節發(fā)育不良，早期表現主要有患側下肢活動(dòng)減少、雙側臀紋不對稱(chēng)、髖關(guān)節外展受限、行走步態(tài)異常、肢體不等長(cháng)等。

一、患側下肢活動(dòng)減少

嬰幼兒在蹬腿時(shí)一側下肢活動(dòng)明顯較少，腿部力量較對側弱。這通常與髖臼發(fā)育淺平導致關(guān)節穩定性不足有關(guān)，可能伴隨關(guān)節活動(dòng)時(shí)彈響感。家長(cháng)需通過(guò)定期更換尿布姿勢、避免捆綁雙腿等方式促進(jìn)髖關(guān)節自然發(fā)育，必要時(shí)使用Pavlik吊帶進(jìn)行固定。

二、雙側臀紋不對稱(chēng)

患兒俯臥位時(shí)可見(jiàn)大腿內側、臀部皮膚皺褶數量、深淺或位置存在明顯差異。這種體征多因股骨頭脫離髖臼正常位置導致軟組織張力改變形成，常伴有下肢被動(dòng)活動(dòng)時(shí)哭鬧。早期可通過(guò)超聲檢查確診，進(jìn)行髖關(guān)節外展操訓練或佩戴支具維持復位。

三、髖關(guān)節外展受限

患兒平躺時(shí)雙腿難以向外展開(kāi)至正常角度，通常低于60度。這與關(guān)節囊松弛及股骨頭位置異常有關(guān)，可能伴隨關(guān)節活動(dòng)疼痛。治療需根據年齡選擇閉合復位或切開(kāi)復位，配合石膏固定促進(jìn)髖臼塑形。

四、行走步態(tài)異常

學(xué)步期兒童出現跛行、鴨步或身體向一側傾斜。此癥狀源于雙側下肢承重不平衡，可能繼發(fā)骨盆傾斜。需通過(guò)X線(xiàn)評估脫位程度，進(jìn)行內收肌松解術(shù)或骨盆截骨術(shù)重建關(guān)節穩定性。

五、肢體不等長(cháng)

患兒仰臥時(shí)雙膝并攏可見(jiàn)兩側膝蓋高度不一致，患側下肢呈現縮短畸形。這主要因股骨頭上移導致真性短縮，常伴腰椎代償性側彎。晚期病例需行股骨短縮截骨術(shù)聯(lián)合髖臼成形術(shù)，術(shù)后配合康復訓練改善功能。

家長(cháng)日常應注意避免過(guò)度包裹嬰兒下肢，采用分腿抱姿促進(jìn)髖關(guān)節自然屈曲外展。定期進(jìn)行兒童保健篩查，發(fā)現可疑體征應及時(shí)至小兒骨科就診，通過(guò)超聲或X線(xiàn)檢查明確診斷。治療期間需遵醫囑定期復查，配合物理治療增強關(guān)節周?chē)×?，注意補充維生素D及鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免過(guò)早站立或使用學(xué)步車(chē)?？祻碗A段應循序漸進(jìn)開(kāi)展游泳、騎三輪車(chē)等對稱(chēng)性運動(dòng)，建立正確的行走姿勢習慣，預防繼發(fā)性關(guān)節炎發(fā)生。