什么是得腸梗阻的原因
博禾醫生
腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起,通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
腸粘連是腸梗阻最常見(jiàn)的原因之一,多發(fā)生于腹部手術(shù)后。手術(shù)過(guò)程中對腹膜和腸管的刺激可能引發(fā)炎癥反應,導致纖維蛋白沉積和纖維素形成,最終造成腸管之間或腸管與腹壁之間的異常粘附。腸粘連引起的腸梗阻通常表現為持續性腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等癥狀。治療可選用胃腸減壓管緩解腹脹,遵醫囑使用頭孢曲松鈉注射劑預防感染,必要時(shí)行粘連松解術(shù)解除梗阻。
腸扭轉指腸管沿其系膜長(cháng)軸發(fā)生旋轉,導致腸腔閉塞和血運障礙。先天性腸系膜過(guò)長(cháng)、飽餐后劇烈運動(dòng)等因素可能誘發(fā)腸扭轉?;颊叱3霈F突發(fā)劇烈腹痛、腹部不對稱(chēng)膨隆、早期休克等癥狀。治療需立即禁食水,通過(guò)乙狀結腸鏡進(jìn)行扭轉復位,嚴重時(shí)需行腸切除吻合術(shù),術(shù)后配合使用左氧氟沙星氯化鈉注射劑控制感染。
腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒群體,指一段腸管套入相鄰腸腔內。腸道蠕動(dòng)節律異常、腸壁淋巴組織增生等因素可能引起腸套疊。典型癥狀包括陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便、腹部包塊等。治療可采用空氣灌腸復位,失敗時(shí)需行手術(shù)復位,術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片預防感染,配合蒙脫石散保護腸黏膜。
結腸癌、直腸癌等腸道腫瘤生長(cháng)至一定體積時(shí)可能阻塞腸腔。腫瘤細胞異常增殖可導致腸壁增厚、腸腔狹窄,腫瘤表面潰破還可能引起出血?;颊叨喑霈F進(jìn)行性加重的便秘、便血、體重下降等癥狀。治療需根據腫瘤分期選擇右半結腸切除術(shù)或左半結腸切除術(shù),術(shù)后配合使用奧沙利鉑注射劑進(jìn)行化療,必要時(shí)使用鹽酸昂丹司瓊注射劑緩解嘔吐。
糞石堵塞常見(jiàn)于老年人及長(cháng)期臥床患者,多因粗纖維食物攝入不足、腸道蠕動(dòng)減弱導致糞便硬化成塊。大量食用柿子、山楂等鞣酸含量高的食物也可能形成植物性糞石?;颊咧饕憩F為漸進(jìn)性腹脹、排便困難、腸鳴音減弱等。治療可采用溫生理鹽水灌腸軟化糞便,口服乳果糖口服液促進(jìn)排泄,嚴重時(shí)需行腸切開(kāi)取石術(shù),術(shù)后使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。
腸梗阻患者日常應注意飲食調理,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免攝入粗纖維及產(chǎn)氣食物。保持適量水分攝入,養成定時(shí)排便習慣。術(shù)后患者需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,促進(jìn)腸道功能恢復。定期進(jìn)行腹部體檢,及時(shí)發(fā)現并處理腸道異常情況。若出現持續腹痛、排便習慣改變等癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療。
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