不宜服用二甲雙胍格列本脲片(Ⅱ)的人群主要有嚴(yán)重腎功能不全、肝功能損害、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠期或哺乳期女性、對(duì)藥物成分過(guò)敏者等。該復(fù)方制劑含二甲雙胍和格列本脲兩種降糖成分，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、嚴(yán)重腎功能不全

二甲雙胍格列本脲片(Ⅱ)中的二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者可能發(fā)生藥物蓄積，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min時(shí)應(yīng)慎用，低于30ml/min時(shí)禁用。此類患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等乳酸酸中毒早期癥狀，需改用胰島素等替代治療方案。

2、肝功能損害

格列本脲需經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全者可能引發(fā)藥物蓄積性低血糖。急性肝炎、重度肝硬化患者禁用，輕度肝功能異常者需調(diào)整劑量。建議定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，出現(xiàn)乏力、冷汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

3、糖尿病酮癥酸中毒

該復(fù)方制劑不適用于糖尿病急性并發(fā)癥期。酮癥酸中毒患者需立即胰島素治療，繼續(xù)使用口服降糖藥可能加重代謝紊亂。典型表現(xiàn)為呼吸深快、呼出氣體有爛蘋果味、意識(shí)模糊等，屬于內(nèi)分泌科急癥。

4、妊娠期或哺乳期

格列本脲可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育，二甲雙胍可進(jìn)入乳汁。妊娠期糖尿病患者應(yīng)改用胰島素控制血糖，哺乳期女性需暫停用藥或停止哺乳。計(jì)劃懷孕者應(yīng)提前3個(gè)月調(diào)整治療方案。

5、藥物成分過(guò)敏

對(duì)磺酰脲類或雙胍類藥物過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等超敏反應(yīng)。用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，首次服用后觀察30分鐘，出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥并抗過(guò)敏治療。

使用二甲雙胍格列本脲片(Ⅱ)期間需定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能及乳酸水平，避免飲酒以防低血糖。老年患者、心力衰竭患者、腎上腺功能不全者等特殊人群需謹(jǐn)慎用藥。服藥期間若出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、持續(xù)低血糖或過(guò)敏癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，配合血糖監(jiān)測(cè)記錄，不可自行增減藥量。