嬰幼兒缺鐵性貧血的病因包括
嬰幼兒缺鐵性貧血可能由先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育需求增加、鐵吸收障礙、慢性失血等原因引起。
1、先天儲(chǔ)鐵不足：
胎兒期從母體獲得的鐵主要儲(chǔ)存在肝臟，孕晚期是鐵儲(chǔ)備的關(guān)鍵階段。早產(chǎn)兒、雙胞胎或低出生體重兒因提前分娩或母體鐵轉(zhuǎn)移不足，出生時(shí)鐵儲(chǔ)備僅為足月兒的1/4-1/2。這類嬰兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期補(bǔ)充鐵劑，母乳喂養(yǎng)者母親需加強(qiáng)含鐵食物攝入。
2、鐵攝入不足：
6個(gè)月后未及時(shí)添加富含鐵的輔食是主要誘因。母乳含鐵量?jī)H0.3-1.5mg/L，4-6月齡嬰兒每日需攝入10mg鐵。未添加蛋黃、強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥等輔食，或長(zhǎng)期以牛乳鐵吸收率僅10%為主食，均會(huì)導(dǎo)致鐵缺乏。建議優(yōu)先選擇血紅素鐵含量高的動(dòng)物性食材。
3、生長(zhǎng)發(fā)育需求：
嬰兒1歲時(shí)體重達(dá)出生時(shí)的3倍，血容量擴(kuò)張使鐵需求激增。早產(chǎn)兒出生后第一年鐵需求可達(dá)足月兒的2-3倍2mg/kg/d。快速生長(zhǎng)期未相應(yīng)增加鐵供給，儲(chǔ)存鐵耗盡后即發(fā)生貧血。生長(zhǎng)曲線超過(guò)85百分位的嬰兒應(yīng)加強(qiáng)鐵營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
4、鐵吸收障礙：
慢性腹瀉、腸道手術(shù)或乳糜瀉等疾病影響鐵吸收。牛乳蛋白過(guò)敏引發(fā)腸黏膜損傷時(shí)，鐵吸收率可從15%降至3%。維生素C攝入不足、同時(shí)進(jìn)食抑制鐵吸收的食物如濃茶、高鈣食品也會(huì)降低鐵利用率。這類情況需治療原發(fā)病并調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
5、慢性失血：
每失血1ml即損失0.5mg鐵。常見于牛奶蛋白過(guò)敏引起的腸道隱性出血、鉤蟲感染、反復(fù)鼻出血或醫(yī)源性采血過(guò)多。早產(chǎn)兒住院期間診斷性采血累計(jì)可達(dá)50-80ml，相當(dāng)于損失全部?jī)?chǔ)存鐵。需控制不必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，失血患兒應(yīng)按1-2mg/kg/d補(bǔ)鐵。
預(yù)防缺鐵性貧血需從孕期開始加強(qiáng)母親鐵營(yíng)養(yǎng)，足月兒4-6月齡起每日添加含鐵輔食10mg以上，早產(chǎn)兒建議2周齡起預(yù)防性補(bǔ)鐵。喂養(yǎng)期間避免空腹飲奶，搭配獼猴桃、草莓等維生素C豐富的水果促進(jìn)鐵吸收。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，1歲時(shí)建議篩查血清鐵蛋白。出現(xiàn)面色蒼白、食欲減退、異食癖等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期貧血可能影響神經(jīng)發(fā)育。
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