胎盤(pán)前置位于子宮后壁危險(xiǎn)不
博禾醫(yī)生
胎盤(pán)前置位于子宮后壁多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)較低。胎盤(pán)前置的危險(xiǎn)程度主要與前置類(lèi)型、孕周、出血量、胎盤(pán)附著位置、孕婦基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。
完全性前置胎盤(pán)胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口風(fēng)險(xiǎn)最高,部分性前置次之,邊緣性前置胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口<2cm風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。后壁附著的前置胎盤(pán)因遠(yuǎn)離宮頸口,出血概率通常低于前壁附著情況。
孕28周前診斷的胎盤(pán)前置約90%會(huì)隨子宮增大上移,32周后仍存在前置狀態(tài)則需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。后壁胎盤(pán)因子宮后壁肌層較厚,胎盤(pán)遷移空間相對(duì)更大。
后壁前置胎盤(pán)出血量通常少于前壁,但突發(fā)無(wú)痛性陰道出血仍是典型癥狀。出血頻率與量直接影響危險(xiǎn)分級(jí),單次出血超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)。
子宮后壁血供較前壁豐富,胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。后壁胎盤(pán)合并完全性前置時(shí),剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量可能高于前壁附著者。
多次剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠、多胎妊娠會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。后壁前置胎盤(pán)孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)粘連的概率可達(dá)15%,需加強(qiáng)產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè)。
建議后壁前置胎盤(pán)孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,每日左側(cè)臥位休息不少于2小時(shí),補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。自數(shù)胎動(dòng)并記錄出血情況,選擇具備搶救條件的醫(yī)院產(chǎn)檢。孕34周起需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),提前與醫(yī)生討論分娩方案,多數(shù)情況下需在孕36-38周擇期剖宮產(chǎn)。出現(xiàn)鮮紅色出血、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即平臥就醫(yī),隨身攜帶產(chǎn)檢資料以備急診所需。
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