需要手術(shù)治療的婦科疾病包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌前病變及子宮脫垂等。

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤體積過(guò)大超過(guò)5cm、引發(fā)嚴(yán)重貧血或壓迫鄰近器官時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)以及全子宮切除術(shù)。藥物治療如GnRH-a可暫時(shí)縮小子宮肌瘤，但無(wú)法根治。

2、卵巢囊腫

卵巢囊腫手術(shù)指征包括囊腫直徑超過(guò)6cm、存在實(shí)性成分、短期內(nèi)快速增大或CA125顯著升高。手術(shù)方式有腹腔鏡囊腫剝除術(shù)、患側(cè)附件切除術(shù)，惡性?xún)A向者需全面分期手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

內(nèi)異癥導(dǎo)致嚴(yán)重痛經(jīng)、不孕或巧克力囊腫破裂時(shí)需腹腔鏡手術(shù)，通過(guò)電灼或切除病灶恢復(fù)盆腔解剖結(jié)構(gòu)。重度患者可考慮骶前神經(jīng)切除術(shù)，術(shù)后配合GnRH-a藥物抑制復(fù)發(fā)。保守性手術(shù)保留生育功能，根治性手術(shù)適用于無(wú)生育需求者。

4、宮頸癌前病變

CIN3級(jí)病變需行宮頸錐切術(shù)LEEP刀或冷刀錐切，切除異常上皮組織進(jìn)行病理確診。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，定期隨訪(fǎng)HPV和TCT檢查。錐切范圍不足或切緣陽(yáng)性者可能需要二次手術(shù)。

5、子宮脫垂

II度以上子宮脫垂伴排尿困難、反復(fù)尿路感染需手術(shù)修復(fù)，術(shù)式包括經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)及網(wǎng)片懸吊術(shù)。盆底肌鍛煉可輔助改善輕度脫垂，重度脫垂保守治療無(wú)效。

術(shù)后恢復(fù)期建議增加蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合；避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月；每日溫水清洗外陰，使用純棉內(nèi)褲保持透氣。盆底肌訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防脫垂復(fù)發(fā)至關(guān)重要，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)有助于整體康復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血需及時(shí)復(fù)診。