食道癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。聲音嘶啞通常由腫瘤壓迫喉返神經(jīng)、局部炎癥反應(yīng)、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、治療副作用、并發(fā)感染等原因引起。

1、手術(shù)切除

腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹時，可能需行食道癌根治術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后聲音嘶啞可能與術(shù)中神經(jīng)損傷有關(guān)，可表現(xiàn)為發(fā)聲無力或失聲。需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，術(shù)后需禁食并通過鼻飼管維持營養(yǎng)。

2、放射治療

中晚期患者接受放療可能改善腫瘤對喉返神經(jīng)的壓迫。放射性喉炎可能加重聲音嘶啞，伴隨咽喉干燥、疼痛?？膳浜鲜褂玫厝姿闪姿徕c注射液減輕水腫，重組人表皮生長因子凝膠修復(fù)黏膜損傷。治療期間需避免辛辣食物刺激。

3、化學(xué)治療

紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液等方案可縮小腫瘤體積緩解壓迫?；熕幬锟赡芤痧つぱ讓?dǎo)致聲帶水腫，表現(xiàn)為發(fā)聲沙啞伴吞咽痛。需配合使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，必要時采用霧化吸入用布地奈德混懸液局部抗炎。

4、靶向治療

HER-2陽性患者使用注射用曲妥珠單抗可能抑制腫瘤進(jìn)展。藥物過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致喉頭水腫引發(fā)聲嘶，需備用地塞米松片應(yīng)急處理。治療期間出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖監(jiān)測心臟毒性。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可能引發(fā)免疫性甲狀腺炎，導(dǎo)致聲帶黏液水腫。伴隨癥狀包括頸部腫脹、畏寒等，需檢測甲狀腺功能。可遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平，聲音恢復(fù)通常需數(shù)周至數(shù)月。

食道癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞時應(yīng)保持環(huán)境濕度，每日飲水超過2000毫升避免咽喉干燥。進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物減少吞咽摩擦，避免過熱、酸性食物刺激。記錄發(fā)聲變化頻率和持續(xù)時間，定期進(jìn)行喉鏡檢查評估聲帶運(yùn)動功能。治療期間禁止吸煙飲酒，睡眠時抬高床頭防止胃酸反流加重喉部刺激。若出現(xiàn)突發(fā)性失聲或呼吸困難需立即急診處理。