前置胎盤的主要癥狀可能由胎盤位置異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常、高齡妊娠等因素引起。

1、胎盤位置異常：

胎盤正常附著于子宮體部，若受精卵著床位置偏低，胎盤可能覆蓋宮頸內(nèi)口或接近宮頸口。這種情況在妊娠早期超聲檢查中即可發(fā)現(xiàn)，隨著子宮下段拉伸，部分胎盤位置可能上移，但完全性前置胎盤通常持續(xù)存在。胎盤位置異常直接導(dǎo)致妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血，出血量與胎盤剝離面積相關(guān)。

2、子宮內(nèi)膜損傷：

既往剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能造成子宮內(nèi)膜基底層損傷。當(dāng)受精卵在受損區(qū)域著床時(shí)，胎盤為獲取足夠血供會(huì)擴(kuò)大附著面積，增加前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常伴有胎盤植入等并發(fā)癥，出血往往更突然且量多，可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、多胎妊娠：

雙胎及以上妊娠時(shí)，胎盤面積顯著增大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。多胎妊娠合并前置胎盤者發(fā)生產(chǎn)前出血的概率較單胎妊娠高3倍，且出血時(shí)間可能更早。此類情況需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及胎盤血流情況。

4、子宮形態(tài)異常：

子宮肌瘤、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常會(huì)改變宮腔形態(tài)，影響胎盤正常附著。特別是子宮下段肌瘤可能直接占據(jù)胎盤正常著床區(qū)域，迫使胎盤向?qū)m頸口方向生長(zhǎng)。這類患者妊娠期出血風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，分娩后需關(guān)注子宮收縮情況。

5、高齡妊娠：

35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜血供及修復(fù)能力下降，胎盤為補(bǔ)償營(yíng)養(yǎng)供給可能出現(xiàn)面積過(guò)度擴(kuò)展。高齡初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率是適齡孕婦的2倍，且常合并妊娠期高血壓疾病，出血更易誘發(fā)胎兒窘迫。

確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，睡眠時(shí)抬高臀部減輕宮腔壓力。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)胎盤功能。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，出現(xiàn)陰道流血立即平臥就醫(yī)。完全性前置胎盤患者妊娠36周后需提前住院待產(chǎn)，根據(jù)出血情況選擇最佳剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)。