濕疹可能由皮膚屏障功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、遺傳因素及免疫異常等原因引起，可通過(guò)保濕修復(fù)、抗炎治療、避免誘因、調(diào)節(jié)免疫及心理干預(yù)等方式改善。

1、皮膚屏障功能障礙：

濕疹患者常存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，水分流失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。日常需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，嚴(yán)重時(shí)需配合醫(yī)用敷料封閉治療。

2、過(guò)敏反應(yīng)：

接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，釋放組胺導(dǎo)致瘙癢紅腫。常見(jiàn)于特應(yīng)性體質(zhì)人群，可能伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘。需通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原，避免接觸寵物皮毛、鎳合金飾品等常見(jiàn)致敏物。

3、環(huán)境刺激：

頻繁使用堿性洗劑、高溫水洗澡會(huì)破壞皮膚弱酸性環(huán)境，汗液浸漬或衣物摩擦也會(huì)加重皮損。夏季好發(fā)于肘窩、腘窩等皺褶部位，冬季多見(jiàn)小腿干燥性濕疹。建議選擇pH5.5弱酸性沐浴露，穿著純棉透氣衣物。

4、遺傳因素：

約70%患者有特應(yīng)性疾病家族史，F(xiàn)LG基因缺陷使子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。這類患者往往嬰兒期即出現(xiàn)滲出性皮疹，可能持續(xù)至成年。需加強(qiáng)嬰幼兒期皮膚護(hù)理，母乳喂養(yǎng)可降低早期發(fā)病概率。

5、免疫異常：

Th2細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。部分患者合并自身免疫性甲狀腺炎，表現(xiàn)為頑固性苔蘚樣變。中重度患者需進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療，或使用生物制劑調(diào)節(jié)免疫平衡。

濕疹患者日常應(yīng)避免過(guò)度清潔，洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，增加富含Omega-3的深海魚(yú)油。選擇寬松純棉衣物，室內(nèi)保持50%-60%濕度。急性期可冷敷緩解瘙癢，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。若皮損滲出明顯或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，排除金黃色葡萄球菌感染可能。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議定期進(jìn)行皮膚生理功能檢測(cè)，評(píng)估屏障修復(fù)情況。