嘔吐頭暈可能由低血糖、前庭神經(jīng)元炎、耳石癥、偏頭痛或腦供血不足等原因引起，需根據(jù)伴隨癥狀判斷具體病因。

1、低血糖：

血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為冷汗、心悸伴隨頭暈嘔吐。常見(jiàn)于糖尿病患者用藥過(guò)量或長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食，可通過(guò)快速補(bǔ)充含糖食物緩解。若反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。

2、前庭神經(jīng)元炎：

病毒感染前庭神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性眩暈伴劇烈嘔吐，常出現(xiàn)眼球震顫但無(wú)耳鳴。癥狀可持續(xù)數(shù)天，急性期需臥床休息，嚴(yán)重時(shí)可使用前庭抑制劑如異丙嗪緩解癥狀。多數(shù)患者在3-6周內(nèi)逐漸恢復(fù)平衡功能。

3、耳石癥：

橢圓囊耳石脫落刺激半規(guī)管時(shí)，會(huì)在頭部位置變動(dòng)時(shí)誘發(fā)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心嘔吐但無(wú)聽(tīng)力障礙?？赏ㄟ^(guò)Epley手法復(fù)位治療，必要時(shí)聯(lián)合甲磺酸倍他司汀改善內(nèi)耳微循環(huán)。

4、偏頭痛：

前庭性偏頭痛發(fā)作時(shí)除搏動(dòng)性頭痛外，約30%患者會(huì)出現(xiàn)眩暈嘔吐，可能伴隨畏光畏聲。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解癥狀，預(yù)防性用藥可選擇鹽酸氟桂利嗪。

5、腦供血不足：

椎基底動(dòng)脈血流減少會(huì)導(dǎo)致后循環(huán)缺血，表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)伴噴射性嘔吐，常見(jiàn)于頸椎病患者轉(zhuǎn)頭時(shí)。需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲和頭顱MRI排查血管狹窄，急性期可用銀杏葉提取物改善循環(huán)。

出現(xiàn)嘔吐頭暈時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐臥體位，測(cè)量血壓血糖等基礎(chǔ)生命體征。記錄癥狀發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨表現(xiàn)，避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。飲食選擇清淡易消化的粥類(lèi)、蘇打餅干，分次少量補(bǔ)充電解質(zhì)水。若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)體征，需緊急就醫(yī)排除腦卒中可能。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議完善前庭功能檢查、頭顱影像學(xué)及代謝指標(biāo)篩查。