嬰兒急性支氣管炎治療
嬰兒急性支氣管炎可通過霧化吸入、補(bǔ)液支持、拍背排痰、抗感染治療、氧療等方式治療。通常由病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、免疫力低下、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、霧化吸入：
采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林溶液霧化，能有效緩解支氣管痙攣和炎癥反應(yīng)。霧化顆粒直徑控制在3-5微米可直達(dá)小氣道，治療時(shí)保持患兒坐位或半臥位，每次10-15分鐘。對(duì)于喘息明顯的患兒可增加異丙托溴銨溶液聯(lián)合霧化。
2、補(bǔ)液支持：
通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，每日液體需要量按100-150ml/kg計(jì)算。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶粉。監(jiān)測(cè)尿量和前囟張力判斷脫水程度，重度脫水需立即住院治療。
3、拍背排痰：
采用空心掌由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部，每側(cè)肺葉叩擊1-3分鐘，每日3-4次。最佳時(shí)機(jī)在晨起、餐前和霧化治療后，配合體位引流效果更佳。注意避開脊柱、腎臟區(qū)和肋骨下緣，叩擊力度以患兒不抗拒為宜。
4、抗感染治療：
病毒性感染以對(duì)癥治療為主，細(xì)菌性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛。支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑，療程通常5-7天。使用抗生素期間需觀察皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
5、氧療干預(yù)：
當(dāng)血氧飽和度低于92%時(shí)需給予氧療，經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧流量0.5-2L/min，維持SpO2在94%-98%。嚴(yán)重呼吸困難者可選用高流量鼻導(dǎo)管通氣，出現(xiàn)呼吸衰竭征兆需及時(shí)轉(zhuǎn)入PICU。
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次避免冷空氣直吹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免食用海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)肺循環(huán)，避開胸骨部位輕柔按壓肋間隙。觀察呼吸頻率、有無鼻翼煽動(dòng)和三凹征，若出現(xiàn)拒食、嗜睡或發(fā)熱超過3天需復(fù)診。未滿3個(gè)月嬰兒出現(xiàn)癥狀建議直接住院觀察。
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