哺乳期婦女避孕應(yīng)該采用哪種方法
哺乳期婦女避孕可選擇哺乳期閉經(jīng)法、屏障避孕法、孕激素避孕法、宮內(nèi)節(jié)育器、絕育手術(shù)五種方式。
1、哺乳期閉經(jīng)法：
產(chǎn)后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)且未恢復(fù)月經(jīng)時，避孕有效率可達98%。需滿足嬰兒未添加輔食、晝夜哺乳間隔不超過6小時、母親未使用吸奶器替代親喂三個條件。該方法無需藥物器械介入，但月經(jīng)恢復(fù)后需立即改用其他避孕方式。
2、屏障避孕法：
避孕套、陰道隔膜、宮頸帽等物理阻隔方式不影響乳汁分泌。避孕套可額外預(yù)防性傳播疾病，使用前需檢查有效期和完整性。陰道隔膜需經(jīng)醫(yī)生測量尺寸，配合殺精劑使用效果更佳，哺乳期陰道干燥者可選擇水溶性潤滑劑。
3、孕激素避孕法：
單純孕激素避孕藥如炔諾酮片產(chǎn)后6周后可開始使用，每日固定時間服用。避孕針如狄波-普維拉每12周注射一次，皮下埋植劑如依伴儂有效期3年。這些方法不影響乳汁質(zhì)量，但可能導(dǎo)致不規(guī)則出血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、宮內(nèi)節(jié)育器：
含銅宮內(nèi)節(jié)育器如吉妮環(huán)產(chǎn)后4周即可放置，有效期5-10年。激素宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)如曼月樂需產(chǎn)后6周植入，每日釋放左炔諾孕酮20μg。放置前需排除子宮感染，哺乳期子宮較脆弱應(yīng)由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。
5、絕育手術(shù)：
輸卵管結(jié)扎術(shù)可在剖宮產(chǎn)時同步完成，順產(chǎn)者需產(chǎn)后24小時后進行。腹腔鏡絕育術(shù)創(chuàng)傷小，但需全身麻醉。輸精管結(jié)扎術(shù)適用于伴侶，手術(shù)時間僅15分鐘。永久避孕方案需謹慎選擇，術(shù)后仍有0.5%失敗率。
哺乳期飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白和水分攝入，每日需額外500大卡熱量。避免劇烈運動導(dǎo)致乳汁酸化，可進行凱格爾運動強化盆底肌。避孕器具使用前后需清潔雙手，激素類藥物需定時服用。觀察異常出血或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)，產(chǎn)后42天復(fù)查時需與醫(yī)生討論長期避孕計劃。哺乳期避孕需兼顧安全性和哺乳需求，不同階段可組合使用多種方法。
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