慢性中耳炎鼓膜穿孔必須手術(shù)治療嗎
慢性中耳炎鼓膜穿孔不一定必須手術(shù)治療，需根據(jù)穿孔大小、感染控制情況及聽(tīng)力影響程度綜合評(píng)估。主要處理方式有觀察隨訪、藥物治療、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)等。
鼓膜穿孔較小且無(wú)反復(fù)感染者可優(yōu)先選擇保守治療。通過(guò)定期耳內(nèi)鏡檢查監(jiān)測(cè)穿孔愈合情況，配合抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液控制感染，使用黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)中耳積液排出。保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水，多數(shù)穩(wěn)定性小穿孔可能自行愈合。若伴有聽(tīng)力下降可考慮佩戴助聽(tīng)器改善交流。
穿孔較大或存在持續(xù)感染時(shí)需要手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期不愈的穿孔可能導(dǎo)致中耳結(jié)構(gòu)粘連、膽脂瘤形成或聽(tīng)力進(jìn)行性下降。鼓膜修補(bǔ)術(shù)適用于單純性穿孔，采用顳肌筋膜或軟骨膜等自體材料進(jìn)行修補(bǔ)。合并聽(tīng)骨鏈破壞者需行鼓室成形術(shù)，同時(shí)重建傳音結(jié)構(gòu)。術(shù)前需控制急性感染，術(shù)后需避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估移植片存活情況。
建議患者盡早就診耳鼻喉科完善耳內(nèi)鏡及聽(tīng)力檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)穿孔位置、殘余鼓膜狀態(tài)、咽鼓管功能等因素制定個(gè)體化方案。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防感冒，避免耳道進(jìn)水，勿自行挖耳，擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制全身情況，吸煙者應(yīng)戒煙以促進(jìn)組織修復(fù)。
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