

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
哺乳期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退可通過調(diào)整甲狀腺激素替代劑量、定期復(fù)查甲狀腺功能、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式治療。甲減可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、產(chǎn)后甲狀腺炎或垂體病變等原因引起。
1、調(diào)整藥量繼續(xù)口服左甲狀腺素鈉片,根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量,常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯和加衡,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,避免影響母乳質(zhì)量。
2、監(jiān)測(cè)指標(biāo)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,產(chǎn)后甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺功能波動(dòng),可能表現(xiàn)為乏力、體重增加等癥狀。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充保證每天攝入足夠的碘、鋅、硒等微量元素,適量增加海帶、紫菜、雞蛋等富碘食物,乳汁分泌會(huì)消耗更多甲狀腺激素前體物質(zhì)。
4、心理支持產(chǎn)后抑郁癥狀可能與甲減重疊,家屬應(yīng)關(guān)注情緒變化,嚴(yán)重時(shí)可尋求專業(yè)心理干預(yù),甲狀腺功能異??赡軐?dǎo)致記憶力減退、情緒低落等癥狀。
哺乳期甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入大量十字花科蔬菜,定期復(fù)查確保甲狀腺功能控制在適宜范圍,持續(xù)用藥期間可正常哺乳。
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