帶狀皰疹癥狀和表現(xiàn)部位
博禾醫(yī)生
帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛,好發(fā)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等區(qū)域。典型癥狀包括皮膚灼痛、紅斑水皰、感覺異常,嚴重者可遺留神經(jīng)痛。
帶狀皰疹初期以神經(jīng)痛為主要特征,表現(xiàn)為患處皮膚持續(xù)性灼燒樣或針刺樣疼痛,觸摸或衣物摩擦可加重。疼痛常先于皮疹出現(xiàn)2-3天,多呈單側(cè)帶狀分布,疼痛程度隨年齡增長而加劇。
發(fā)病3-5天后出現(xiàn)紅色斑丘疹,迅速進展為簇集性水皰,皰液清亮,周圍繞以紅暈。水皰7-10天后干涸結(jié)痂,2-4周痂皮脫落。皮疹嚴格沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布,不超過身體中線是其特征性表現(xiàn)。
胸背部肋間神經(jīng)區(qū)域占發(fā)病率的50%以上,其次為三叉神經(jīng)眼支支配的額面部。腰骶部、頸部及四肢亦可受累,極少數(shù)免疫功能低下者可出現(xiàn)播散性皮疹。
急性期常伴低熱、乏力等全身癥狀。三叉神經(jīng)眼支受累時可引發(fā)角膜炎、虹膜炎;耳部帶狀皰疹可能導致面癱、耳鳴。老年患者易合并細菌感染,出現(xiàn)膿皰或蜂窩織炎。
約10%-30%患者愈后遺留頑固性神經(jīng)痛,表現(xiàn)為持續(xù)性刺痛或閃電樣疼痛,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。60歲以上、急性期疼痛劇烈、皮疹范圍廣者更易發(fā)生。
發(fā)病期間應保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,疼痛明顯時可冷敷緩解。飲食宜清淡富含維生素,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進修復?;謴推诳蛇M行溫和伸展運動改善局部循環(huán),但需避免劇烈活動。高齡患者或頭面部帶狀皰疹建議盡早就醫(yī),早期抗病毒治療可降低并發(fā)癥風險。愈后遺留神經(jīng)痛需在疼痛科專科指導下進行藥物聯(lián)合物理治療。
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