妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)異常、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等不良影響。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響主要有巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒黃疸、胎兒畸形等。

1、巨大兒

妊娠期糖尿病孕婦血糖水平過(guò)高，胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境，胰島素分泌增加促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過(guò)快。巨大兒可能增加分娩難度，導(dǎo)致肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。孕婦需通過(guò)飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)和胰島素治療將血糖維持在正常范圍，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2、新生兒低血糖

胎兒在母體內(nèi)長(zhǎng)期暴露于高血糖環(huán)境，出生后母體糖供應(yīng)突然中斷，但胰島素分泌仍處于較高水平，容易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖可表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖，必要時(shí)給予葡萄糖溶液治療，鼓勵(lì)盡早開(kāi)奶喂養(yǎng)。

3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

妊娠期糖尿病若合并血管病變，可能影響胎盤(pán)血流灌注，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。表現(xiàn)為胎兒腹圍、頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，必要時(shí)住院治療改善胎盤(pán)功能，嚴(yán)重時(shí)需考慮提前終止妊娠。

4、新生兒黃疸

妊娠期糖尿病孕婦的胎兒紅細(xì)胞增多，出生后大量紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成增加，加之肝臟功能不成熟，易發(fā)生病理性黃疸。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，需通過(guò)光療、藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

5、胎兒畸形

妊娠早期高血糖可能干擾胎兒器官形成，增加心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等畸形風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)畸形包括先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、骶骨發(fā)育不全等。孕前及孕早期嚴(yán)格控制血糖可降低畸形發(fā)生率，建議妊娠期糖尿病患者在孕早期進(jìn)行詳細(xì)的胎兒畸形篩查。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制和胰島素治療，保持適度運(yùn)動(dòng)。建議每周進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，包括胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常。產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行全面評(píng)估，監(jiān)測(cè)血糖、膽紅素等指標(biāo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科治療。哺乳期仍需注意血糖控制，保證母乳質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康。