無(wú)精癥睪丸通常無(wú)明顯自覺癥狀，部分患者可能伴隨睪丸體積縮小、質(zhì)地異常或性功能障礙等表現(xiàn)。無(wú)精癥的癥狀主要與睪丸生精功能障礙或輸精管道阻塞有關(guān)，具體表現(xiàn)為睪丸發(fā)育異常、激素水平紊亂、射精量減少、附睪硬結(jié)以及繼發(fā)男性特征減退。

1、睪丸發(fā)育異常：

先天性無(wú)精癥患者可能出現(xiàn)睪丸體積明顯小于正常水平，觸診質(zhì)地偏軟?？耸暇C合征等染色體異常疾病會(huì)導(dǎo)致睪丸曲細(xì)精管發(fā)育不全，青春期后睪丸長(zhǎng)徑常小于3厘米。此類患者需通過染色體核型分析和顯微取精術(shù)進(jìn)一步評(píng)估。

2、激素水平紊亂：

下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常時(shí)，促卵泡激素水平顯著升高，睪酮水平降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體毛稀疏、肌肉量減少等雄激素缺乏表現(xiàn)。血清激素檢測(cè)顯示促卵泡激素超過正常值3倍以上時(shí)，提示原發(fā)性睪丸功能衰竭。

3、射精量減少：

射精管梗阻導(dǎo)致的無(wú)精癥可能表現(xiàn)為精液量少于1.5毫升，精液生化檢查可見果糖陰性。這類患者睪丸生精功能正常，但精液中沒有精子，需通過經(jīng)直腸超聲檢查排除先天性輸精管缺如或炎癥性梗阻。

4、附睪硬結(jié)：

繼發(fā)于附睪炎的無(wú)精癥患者，觸診可發(fā)現(xiàn)附睪尾部質(zhì)地變硬、有痛性結(jié)節(jié)。結(jié)核性附睪炎可能伴隨輸精管串珠樣改變，這類梗阻性無(wú)精癥通過附睪穿刺可獲得活動(dòng)精子。

5、男性特征減退：

長(zhǎng)期無(wú)精癥可能伴隨第二性征發(fā)育遲緩，如胡須生長(zhǎng)緩慢、喉結(jié)不明顯。卡爾曼綜合征患者還合并嗅覺缺失，這與促性腺激素釋放激素神經(jīng)元遷移異常有關(guān)，需進(jìn)行垂體MRI和嗅覺功能檢測(cè)。

建議無(wú)精癥患者保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等運(yùn)動(dòng)，避免高溫環(huán)境如桑拿浴。飲食中增加富含鋅元素的海產(chǎn)品、堅(jiān)果，補(bǔ)充維生素E和左旋肉堿。避免穿緊身內(nèi)褲造成陰囊局部溫度升高，定期復(fù)查精液分析和生殖激素水平。配偶有生育需求時(shí)應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心，根據(jù)病因選擇顯微取精術(shù)或輔助生殖技術(shù)。